抗癌如大考!選對策略,擺脫荷爾蒙陽性乳癌高復發風險!
2024-10-07乳癌是台灣女性十大癌症發生率第一名,更蟬聯近六年死亡率的前三名,其中荷爾蒙陽性(HR+/HER2-)為最大宗,若又為高風險族群術後有三成復發機率。如何降低復發、邁向治癒是年輕早期乳癌患者的一大難纏課題!馬偕紀念醫院乳房中心張源清主任點出抗癌應考關鍵:術後輔助治療搭配細胞週期抑制劑,如同找到補教名師,抗癌成績更進步,再創人生高分成就!
三成荷爾蒙陽性早期乳癌患者恐於術後五年內復發,四大高危險因子要注意!
乳癌中約有七成患者屬於荷爾蒙陽性(HR+/HER2-),傳統上大多認為在乳癌分型中,早期荷爾蒙陽性可透過積極就醫及用藥治療,預後通常比較好,有機會達到治癒目標。然而,張源清主任分享,近年研究發現,如果帶有高復發風險因子,荷爾蒙陽性早期乳癌於手術後仍有復發風險,前五年內的復發機率超過30%,且風險可說是逐年累積,甚至可拉長至20年之久,成為邁向治癒之路的一大阻礙。
哪些荷爾蒙陽性乳癌患者屬於復發高風險族群?張源清主任說明,通常會從結構面跟組織學進行判斷,主要有四項標準:淋巴結陽性、腫瘤大小、腫瘤細胞分化程度、Ki-67指數。其中,淋巴結屬於腫瘤轉移最常見的位置,因此「淋巴結陽性」為最重要的依據,若轉移四顆以上,則風險較高;如果淋巴結轉移一至三顆,只要符合腫瘤大於五公分、腫瘤分化程度大於第三級或Ki-67指數大於20%等任一條件,復發風險也相對較高。
台灣年輕乳癌患者比例高,邁向治癒同時也應及早納入避免復發目標
張源清主任特別指出,台灣乳癌患者輪廓跟國外不同,本土研究發現,台灣乳癌患者中有極高比例為年輕族群,這些年輕患者的人生道路才剛開始或正要邁向巔峰,且在職場、家庭及社會中扮演相當重要的角色,即便已經早期發現並積極接受治療,卻仍有極大風險得面對復發,不僅將導致工作與生活的停擺、造成自身經濟負擔,許多患者更因此被迫放棄夢想,人生規劃就此被打亂。
因此,這群高復發風險的荷爾蒙陽性乳癌患者更值得被關注,張源清主任指出,這也是台灣在乳癌防治上跟國外不太一樣的重點,對於早期乳癌病友而言,除了要以邁向治癒為目標外,同時也應提早考量如何在治療前五年避免再度復發轉移,才能減少受到乳癌威脅,避免悲傷的故事一再發生。
國內外治療指引:術後輔助性荷爾蒙治療+細胞週期抑制劑,更有效降低復發風險!
現階段國際乳癌指引皆建議,早期荷爾蒙陽性乳癌高復發風險族群,應於手術後進行輔助性荷爾蒙療法搭配細胞週期抑制劑。研究指出,這群患者術後輔助治療併用細胞週期抑制劑,助降三成復發風險。張源清主任進一步說明, 荷爾蒙陽性患者的需求跟條件不同,可以選擇不同的武器對付,不過戰勝關鍵還是在於抑制荷爾蒙來源,利用術後輔助性療法,同時併用細胞週期抑制劑,可以減少癌細胞的循環與分裂複製、抑制生長,臨床證實有相當突出的效果,有望減少乳癌復發。
台灣現已跟上國際腳步,今年將細胞週期抑制劑納入健保給付,讓更多符合條件的早期乳癌患者受惠,而張源清主任建議,針對其餘尚未符合條件者,如果有能力負擔,也應與醫師討論更有效的治療方案,減少罹癌後的復發擔憂。
提早佈局完整治療策略,加入戰勝乳癌頂標班!
張源清主任形容,對抗乳癌就像是預備一場大考,在一開始就設定好完善的治療目標與方案,才有機會取得高分,而細胞週期抑制劑就如同補習,可以讓本來就很紮實的抗荷爾蒙基礎,再承接更好的治療效果,提供更大的進步空間,對於成績中下的考生是必備利器,而即便是成績已經不錯的考生,也能藉此得到一定成長與更好的表現。建議荷爾蒙陽性的早期乳癌患者,若是淋巴結陽性,即要注意自身是否為高復發風險,並且主動跟醫師討論治療方式及生活調整,在抗癌道路上可以有更健全的心理準備,讓乳癌不再成為人生道路的考驗。
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