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  • 年輕未婚乳癌治療陷兩難!健保擴大給付CDK4/6抑制劑成新福音!

    2024-04-19

    年紀輕輕確診轉移性乳癌,必須摘除卵巢強制停經才能繼續治療嗎?一名40歲出頭的未婚女性,就醫檢查已是第四期荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌,癌細胞嚴重轉移至全身骨頭,因希望保留卵巢性徵,接受CDK4/6抑制劑合併抗荷爾蒙治療,幾個月後骨頭處癌細胞全部消失,迄今約2年維持病況穩定。台灣乳房醫學會陳守棟理事長表示,「停經前」轉移性荷爾蒙乳癌病友過去使用CDK4/6抑制劑需自費,但今年起健保新納入給付,幫助減輕抗癌負擔,鼓勵年輕乳癌病友勇敢積極治療。

    每3人就有1人是年輕型乳癌!荷爾蒙陽性佔大宗要注意!

    台灣乳房醫學會陳守棟理事長,本身也是彰化基督教醫院乳房外科醫師。他表示,根據衛生福利部最新癌症登記報告,台灣110年新增1萬7432名乳癌病友,其中未滿50歲的年輕型乳癌5597人、占比約32%,為歐美國家25%的1.28倍,相當於每3人就有1人是停經前的年輕患者。

    乳癌依據不同的細胞受體表現而有不同的亞型,其中約7成屬於荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌。國際醫學期刊研究顯示,相較於歐美國家,台灣年輕型乳癌的荷爾蒙受體陽性比例比較高,應該更積極配合醫師,接受適當治療與定期追蹤。

    乳癌轉移先摘卵巢保命?當心共病降預後!

    台灣年輕型乳癌中,約17%是晚期和轉移型乳癌,針對其中人數比例較高的停經前荷爾蒙受體陽性病友,陳守棟理事長表示,治療原則是藉由藥物讓卵巢休息、停止經期,再予以抗荷爾蒙治療或化療。過去臨床建議的停經辦法以停經針為主,但健保未給付,自費約一年5、6萬,許多病友難以負擔,不得已只好動手術摘掉卵巢。

    對病友來說,摘除卵巢不僅需忍受刀切之痛,對於停經前女性來說還可能會增加死亡、心血管疾病、失智、骨質疏鬆等疾病風險,使生活品質與性功能大受影響。

    轉移性荷爾蒙乳癌健保新福音!CDK4/6抑制劑擴大給付停經前

    不過,隨著CDK4/6抑制劑問世,併用抗荷爾蒙藥物成為臨床治療轉移性荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌的一線用藥首選,健保今年也將停經前患者納入給付,適用於停經前與正在停經的乳癌病友,預計有近千人受惠。

    研究發現,CDK4/6抑制劑搭配抗荷爾蒙藥物不僅可以阻斷癌細胞的分裂週期,縮小腫瘤,亦有機會幫助年輕乳癌病友維持病況穩定超過2年,預防疾病惡化,延長整體存活期,兼顧生活品質,延緩化療的使用時機。

    陳守棟理事長表示,年輕型乳癌與年長型乳癌最大的不同,包括荷爾蒙受體陽性比例高、腫瘤惡性度與診斷時為晚期的比例較高,有可能與年輕女性自認身體較健康,容易忽略乳癌威脅有關。而年輕型的停經前乳癌病友,正是拚工作事業的階段,加上有些病友的小孩子尚未成年、擔心無法陪伴長大成年,比停經後乳癌病友需承擔較多的任務與責任,需要大家更多的關懷與支持。

    適逢健保擴大給付轉移性荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌的停經前與正在停經期的好消息,陳守棟理事長呼籲癌友,可以和醫師充分討論,必要時重新規劃治療策略,追求更佳的預後。另外,罹患乳癌不要怕,特別是年輕型乳癌,只要正確治療,不要迷信偏方、另類療法,醫護團隊都會陪伴妳一起面對,戰勝乳癌。

    《延伸閱讀》

    .好消息!三陰性乳癌新藥納健保。6大優勢、給付條件一次看!

    .乳癌轉移險挖眼!醫揭HER2弱陽性乳癌治療關鍵

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