戰勝晚期肺癌有策略！如何維持療效兼具生活品質？

肺癌是我國發生率及死亡率第一名的癌症，有約一半以上的患者發現即是晚期，難以單靠局部手術將腫瘤清除乾淨，預後不盡理想，多數人普遍存有晚期等於末期的迷思。事實上，隨著醫學不斷進步，包括化療、標靶、免疫等發展，讓晚期肺癌治療成效已不可同日而語。重要的是，透過醫病共享決策，找出最合適自己的治療策略，並積極配合，有望能穩控病情、維持最好的生活品質。

晚期肺癌存活大不同！

制定個人化策略不可少！

新竹臺大分院教學部主任暨胸腔內科主治醫師柯政昌表示，早年針對晚期肺癌治療，因為僅有化療一途，幾乎很少病患有機會能存活超過一年。隨著標靶、免疫藥物問世，現在的預後已大幅躍進，甚至有機會活超過五年。

不過，有了這些新興治療的幫忙，化療是否還佔有一定的角色？柯政昌醫師解釋，肺癌可以大致分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，在小細胞肺癌的治療，目前僅有化療、放療或搭配免疫的治療組合可以使用；而非小細胞肺癌常見的肺腺癌與上皮癌，其中上皮癌目前尚無標靶藥物可使用，必須仰賴化療、放療幫忙；至於肺腺癌則是有標靶藥物可以使用，但在無基因突變或出現抗藥性的病患身上，仍需考量化療、放療搭配免疫治療。因此，無論是治療哪一種肺癌，化療都扮演非常重要的角色，是拉長病患存活的好幫手。

化療有望擺脫副作用？

醫詳解口服劑型進展

可是當聽到自己必須使用化療，難免會擔心副作用，像是落髮、噁心嘔吐等。柯政昌醫師說明，這是以往化療藥物的特性，的確容易發生副作用。現在的化療已有長足進步，無論是口服或注射劑型都有不同的優勢，特別是口服副作用相對低，透過每天服用穩定的劑量，已經不大會有落髮、白血球低下等副作用。柯醫師也分享，自己的髮量說不定都比正在接受治療的肺癌患者還要少，「尤其是自己的門診前，已經看不到光頭。」

值得注意的是，晚期肺癌患者仍需考慮置放人工血管，因為免疫治療或抑制血管增生等藥物，目前僅能透過注射方式來治療，而化療藥物可以與醫師討論使用口服劑型，減少等待與舟車勞頓的時間成本，讓自己的治療遵從性更好。

治療逾七年未復發

醫病共享成關鍵

柯政昌醫師分享，自己有位病人是使用放、化療搭配免疫治療的標準療法，在免疫治療結束後，使用口服化療長達五年，至今已停藥追蹤兩年，都沒有復發跡象。因此想提醒病友，晚期肺癌不等於末期，透過個人化治療策略擬定，並積極配合治療，有機會和晚期肺癌和平共存。

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