結腸直腸癌骨轉移怎麼辦？骨轉移藥物擴大給付來助攻！

2024-10-24

結腸直腸癌，也就是大家俗稱的大腸直腸癌，發生率一直位居台灣十大癌症前三名，儘管在政府長期推動公費糞便潛血檢查下，有越來越多患者在早期就確診與治療，但仍有23%患者確診已屬晚期，甚至發生癌症骨轉移。新竹馬偕紀念醫院血液腫瘤科鄭弘毅主任鼓勵，我國健保署在113年10月1日起將癌症骨轉移藥物健保擴大給付至結腸直腸癌、腎癌、膀胱癌、子宮頸癌、卵巢癌、食道癌、胃癌及胰癌併有蝕骨性骨轉移之病人。骨轉移患者有望受惠，僅需每個月接受一次治療，即能有效減少骨骼相關事件的發生。

結腸直腸癌初期難察覺？晚期骨轉移將影響療程？

初期通常無明顯症狀：

鄭弘毅主任表示，結腸直腸癌初期通常沒有明顯症狀，大多是中晚期不明原因貧血、體重下降、食慾變差；或是觀察到排便型態改變，例如變的比較小條、便祕好幾天、或更嚴重些出現腹痛、嘔吐等情況，甚至是血便，進一步進行大腸鏡檢查才確診結腸直腸癌。

逾２成確診即晚期，甚至骨轉移：

值得注意的是，儘管政府長年推動2年1次的免費糞便潛血篩檢，也鼓勵進行大腸鏡檢查防範結腸直腸癌，不過仍有23%的患者確診即晚期，甚至發生癌症骨轉移。鄭弘毅主任表示，結腸直腸癌若較晚發現，到了第四期約有5.3%的風險會發生骨轉移，而且骨轉移初期沒有症狀，陸續才慢慢出現各處骨骼疼痛，這不僅會對後續療程規劃，也對生活品質等帶來巨大的影響。在骨轉移發生時，若能及早的接受骨標靶藥物治療，減少骨骼相關事件的發生，才能保障後續治療的生活品質。

結腸直腸癌為何骨轉移？會有哪些症狀？哪些影響？

為什麼會骨轉移？

鄭弘毅主任說明，結腸直腸癌之所以會發生骨轉移，是因為癌細胞會異常增生，晚期癌細胞侵犯較深往腸道黏膜深處增長，便可能進入到血管或淋巴系統內，透過血液循環或淋巴循環轉移到他處，後續就可能在其他器官上落腳增生，當這種情況發生在骨骼上，就會形成骨轉移。

骨轉移之後會怎樣？

一旦發生骨轉移之後，骨骼當中負責破壞老舊骨骼的破骨細胞會過度活化，這將使得骨骼流失速度大於補充速度，因此患者除了骨骼健康受到影響、變得脆弱，也常會有骨骼疼痛的情況。若是骨轉移侵犯到顱骨、脊椎骨、肋骨、骨盆等中軸骨骼，也會引起相關位置的疼痛，例如顱骨的頭痛、肋骨的胸痛、脊椎骨的背痛、骨盆腔的下腹疼痛等。

骨骼併發症帶來的衝擊：

除此之外，骨轉移也會進一步出現骨骼併發症，包括骨骼變得脆弱也容易導致病理性骨折，若骨折是發生在脊椎骨，將導致神經壓迫導致行動不便甚至癱瘓臥床。後續視情況得進行骨骼手術、骨骼放射線治療等。這些骨骼相關事件都會大幅降低患者的整體身心狀況，以及家屬、照護者的照護負擔，尤其是癱瘓臥床對患者的社交、工作、人生規劃、治療規劃等都將帶來嚴重衝擊。

骨轉移的防範之道：

因此，建議癌友日常留意身體狀況，若發現骨骼開始出現持續性、定點疼痛，就應主動向主治醫師反應進行相關檢查，若發現骨轉移更應積極治療。

癌症骨轉移藥物擴大健保給付！結腸直腸癌也受惠，助控療程。

疑似／確診骨轉移怎麼辦？

鄭弘毅主任表示，日常發現疑似骨轉移症狀可安排相關檢查，主要以骨骼掃描進行，另也可做X光檢查、電腦斷層、或磁振造影等，進一步確認是否有骨轉移發生。

若確診骨轉移雖需注意，但也無須過於恐慌，治療骨轉移現在除了前述提到的骨骼手術、骨骼放射線治療、以及多元的精準治療藥物之外，我國健保署也在113年10月1日起將癌症骨轉移藥物健保擴大給付至結腸直腸癌等癌症，若發生蝕骨性骨轉移也有望受惠，且只需每個月回診一次進行藥物治療。

癌症骨轉移藥物有何助益？

鄭弘毅主任說明，在發現骨轉移初期時使用骨轉移治療藥物，更可有效控制骨轉移進程、延緩骨骼併發症，這除了有助避免進入到骨骼手術、骨骼放射線治療階段，也意味著能降低骨骼疼痛的發生率，也減少止痛藥使用頻率。並且有利打造個人化療程，防範骨轉移造成癱瘓臥床，有望維持抗癌期間的士氣、生活品質、治療穩定度。有了骨轉移治療藥物給付的協助，且只需一個月一次，對於治療有莫大的幫助。