最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 每5人就有2人肺癌骨轉移!避免臥床、存活期縮短該怎麼辦?

    2023-06-19

    肺癌連續數年穩居癌症頭號殺手封號,因其症狀難發現、容易被輕視,患者確診時癌細胞往往已經發生轉移。高雄長庚紀念醫院肺癌團隊召集人暨內科部副部長王金洲醫師表示,在所有轉移的器官當中,最常見的轉移器官就是骨骼,約有三至四成患者發生肺癌骨轉移。一旦發生肺癌骨轉移,持續性、定點骨骼疼痛會嚴重影響生活品質;病程惡化、發生骨折後,癌友的生活自理能力也會有所影響,不僅可能因為行動不便,導致回診困難,預後受衝擊;長期臥床還可能引起褥瘡,增加細菌感染甚至死亡的風險,整體而言,對於患者的生活與存活將帶來劇烈衝擊。

    王金洲醫師強調,患者除了肺癌治療以外,也應配合醫囑定期檢查是否發生肺癌骨轉移,並在發生骨骼疼痛時及時告知主治醫師,才有機會及早發現,並透過骨轉移藥物介入,改善生活品質也避免存活期受衝擊!

    肺癌癌友莫名骨痛別忽略   當心衝擊生活品質與存活時間

    提及骨轉移的致病原因,王金洲醫師說明,看似不變的骨骼,其實每分每秒都在變化,由破骨細胞負責代謝老舊骨質,成骨細胞負責生成新的骨質。然而,發生骨轉移後,破骨細胞會變得過度活躍,導致骨質破壞速度大於補充速度,出現「入不敷出」的現象。因為骨骼變得脆弱,骨骼疼痛、病理性骨折等也會隨之發生。常見的患處以頭蓋骨、肋骨、脊椎骨、骨盆等,且會造成相對應部位的疼痛,像是頭痛、胸痛等。

    王金洲醫師提醒,癌症骨轉移可不只是帶來疼痛,衝擊生活品質而已,一旦發生脊椎壓迫或病理性骨折,生活自理能力會大幅下降,除了導致無法行走、長期臥床外,也會有肌肉流失、萎縮,連帶整個大小便功能都會變差,對於患者及其照護者是相當大的負擔。此外,接踵而來的相關手術或放射線治療,對於本來就需要接受密集治療的肺癌患者而言,無疑是一大負擔,更是會衝擊其預後成效。

    定期追蹤防範骨轉移   建議每三個月檢查一次

    因此,為及早發現骨轉移並治療,除了病患主動告知骨痛症狀外,醫師也可以安排相關檢查,來診斷骨轉移部位及侵犯程度,包括骨骼掃描、X光檢查、電腦斷層、磁振造影等。王金洲醫師說,不只是骨轉移,醫師有責任追蹤各器官的轉移風險。以確診肺癌為例,首先應確認是否有骨轉移問題,接著在治療過程中,需定期追蹤。一旦發現自己有相關骨頭痛的症狀發生,應及早與醫師反應,以利治療。

    骨轉移治療攻略大公開   減少治療副作用這樣做!

    王金洲醫師鼓勵,隨著精準醫療發達,不僅肺癌治療已進入個人化時代,治療骨轉移也講究個人精準治療!目前除了手術及局部放射治療外,也有單株抗體與雙磷酸鹽類藥物等骨骼標靶藥物可以選擇。惟需注意的是,治療期間可能會出現顎骨併發症、低血鈣等副作用,鼓勵病患在治療骨轉移前,可先至牙科評估口腔健康,並持續保持口腔衛生。而低血鈣則需補充鈣質、維他命D,以減少相關副作用發生。王金洲醫師提醒,若有出現顎骨併發症及低血鈣問題,應及早告知醫師,以利調整後續治療策略。

    多專科團隊協力擊退骨轉移   早篩早治沒煩惱

    肺癌治療需要多專科團隊協力配合,為每位病患制定個人化照護,包括胸腔內科、胸腔外科、放射腫瘤科,給予精準治療,還需要營養師、中醫、安寧照護等專科協助,共同為病患擬定治療策略。不過,王金洲醫師說,以往對骨轉移治療尚未熟悉的年代,治療選項往往只有放射線治療或手術治療,效果通常差強人意。但現在已可在診斷肺癌同時就知道是否有骨轉移或其他器官轉移,並透過多專科團隊共同打造合適的療程,對肺癌患者來說非常重要!

    王金洲醫師分享,自己曾收治過一名60歲已治療肺癌長達12年的患者,因為使用標靶藥物有了抗藥性,所幸剛好有合適的第三代標靶藥物能接續使用,但卻又意外發現骨轉移已經有嚴重的骨骼疼痛症狀、需立即接受治療。在治療骨轉移後,雖然剛開始還需要輔以止痛藥緩解,但在持續治療後的兩個月,已將病灶控制良好,至今仍穩定治療並定期追蹤!

    現今肺癌治療藥物選項越來越多元,能有效治療肺癌及其相關併發症。為維持良好預後及生活品質,除了治療肺癌外,也別輕忽骨轉移治療的重要性!王金洲醫師提醒,肺癌病友在治療期間應定期追蹤其他器官有無轉移,若有出現腰痠背痛、骨頭痛等情況,應提高警覺是否為肺癌骨轉移並及早告知醫師,以利後續評估及治療。而確診骨轉移現在也有良好的藥物,能夠延緩骨骼併發症、維持生活品質。

    本衛教訊息由台灣安進協助提供

    TWN-NP-0623-80001

    《延伸閱讀》

    .不怕肺癌高死亡率!跨專科肺癌團隊爭取最長存活期

    .肺癌如何與新冠共存?他80歲第四期還能爬山!醫:穩定治療是關鍵。

    以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。

    今健康New新聞
    受不了化療!短短1年乳癌早期變晚期!「魔術子彈」ADC翻轉轉移性HER2弱陽性乳癌
    乳癌變化之快,總讓人措手不及!一名50歲婦人2年前確診乳癌時僅是早期,但因受不了化療副作用而中斷治療,沒想到一年後癌細胞轉移至肺部與腋下淋巴結;HER2表現量更從早期陽性、轉移後的陰性變成弱陽性,確診為「轉移性HER2弱陽性乳癌」,差點以為無藥可醫!幸好,最終在醫師評估與建議下接受「魔術子彈」ADC藥物治療,腫瘤明顯縮小,且副作用低,生活品質大幅改善。
    確診菜瓜布肺不到一年就病逝!?留意三症狀+定期篩檢把關肺健康!
    近年國人對於「肺纖維化」已不陌生,但基於初期症狀不明顯,容易與其他呼吸道疾病混淆,甚至誤當小感冒不以為意而延誤治療。台灣胸腔暨重症加護醫學會長期致力肺部疾病,如肺阻塞、肺纖維化等衛教推廣,將每年9/19訂為台灣肺纖維化日,呼籲國人應建立正確肺部健康觀念,別忽略「咳、喘、累」及定期檢測肺功能的重要性!
    痛風全年無休怎麼辦!?找對原因預防沒問題!
    很多人總以為痛風是冬天好發的疾病,事實上,痛風發作和季節無關。醫師在診間也遇到不少病友認為天氣熱容易誘發痛風,實際是因為水分補充不足,加上汗水流失過多,一旦體內水分不足,就會影響尿酸代謝。因此回歸日常,維持良好飲食習慣、多運動,遵從醫囑持續治療,控制尿酸於正常數值,才是避免痛風找上的不二法則!
    轉移性三陰性乳癌治療新利器!Trop-2抗體藥物延雙倍存活期,盼納健保
    乳癌為台灣女性發生率最高的癌症,其中三陰性乳癌僅占乳癌總體的15%,挾帶三高特性-高抗藥性、高復發與高轉移,導致五年存活率僅剩11.5%,讓許多患者確診就如同被判處死刑。
    又痛又暈狂吃成藥?前庭性偏頭痛對症下藥才有用!
    陳建志醫師解釋,「前庭性偏頭痛」是一種偏頭痛。發作時,電位波動起自腦幹,向上傳遞,通過前庭神經核,產生眩暈,患者一轉頭或改變身體姿勢時,就會失去平衡,好像在搭船,甚至難以站立,有人還會出現耳鳴及耳悶。最後,電位波動進入大腦,產生頭痛。每次發作後,不少人會持續頭昏腦脹好幾天,甚至維持好幾週。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。