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  • 晚期肝癌也有機會逆轉勝!免疫治療合併抗血管新生標靶藥物突破低反應率困境!

    2024-10-21

    三軍總醫院移植醫學部移植外科樊修龍主任分享,過去曾收治一名案例,在發現肝癌時,不只腫瘤大,還合併有其他器官轉移,與患者討論後,決定使用免疫治療搭配抗血管新生標靶藥物治療,經過一段時間治療,腫瘤穩定控制,且有逐漸縮小的趨勢。所幸該名患者肝功能維持良好,可以接續進行手術切除,到現在已經將近快五年,仍持續穩定追蹤,沒有發現復發跡象。

    樊修龍主任指出,晚期肝癌已突破以往治療困境!有些過去無法開刀的晚期肝癌患者,能夠在接受免疫治療搭配抗血管新生標靶藥物治療後,獲得良好的治療成效。現在此組合療法更已納入健保給付,期望能夠幫助更多的晚期肝癌病友!

    晚期肝癌治療大突破!免疫治療+標靶治療相輔相成來助攻!

    肝癌因為早期沒有明顯症狀,以致患者出現症狀就醫時,疾病多已進展至晚期,加上過往藥物治療成效有限,死亡率居高不下,肝癌已連續44年位居十大癌症死因排名第二位。

    樊修龍主任說明,晚期肝癌大多無法進行手術切除,需要仰賴全身性藥物治療。過去二十多年,僅有單一標靶藥物治療選擇,但是反應率不彰。近年隨著免疫治療的發展,讓晚期肝癌治療能夠向前邁進。免疫治療原理是透過PD-L1抑制劑解除癌細胞的偽裝,並喚醒人體中的免疫細胞精準攻擊癌細胞。而抗血管新生標靶藥物則可以抑制腫瘤血管增生,讓腫瘤細胞沒有機會壯大,並且輔助免疫細胞更順利進入血管,抵達腫瘤位置進行撲殺,達到相輔相成的效果。

    免疫+標靶已成NCCN國際治療指引第一線標準晚期肝癌治療   符合健保條件皆可申請使用

    透過免疫治療搭配抗血管新生標靶藥物治療有機會縮小腫瘤,進而增加後續根除性治療的機會,包括手術切除、燒灼治療、肝臟移植等,為病患帶來更好的存活機會與生活品質。樊修龍主任表示,這樣的治療組合突破近年來晚期肝癌治療的瓶頸,也是未來趨勢。更獲得歐美NCCN及BCLC肝癌指引作為第一線標準晚期肝癌治療建議。

    為接軌國際治療指引,健保署也在2023年8月1日起,將免疫療法搭配抗血管新生標靶藥物治療納入健保給付,符合條件的晚期肝癌患者都可申請,應把握機會與醫師討論並制定最適合自身的治療計畫。

    進行肝臟移植前後注意一次看!三總移植團隊往高存活邁進!

    有些晚期肝癌患者在經過治療後,有機會進行肝臟移植手術,樊修龍主任提醒,在進行肝臟移植前,需要暫停先前的治療2至3個月,同時觀察患者狀況,進行完整的術前評估;除了電腦斷層和核磁共振,也會將腫瘤指數與正子檢查列入評估條件,確認腫瘤無壓迫到血管、腫瘤無轉移至其他部位且腫瘤縮小至一定程度後,才會進行肝臟移植。並注意術後應定期服用抗排斥藥物與排斥反應,隨時注意自身健康。

    以三總來說,大部分接受肝臟移植的患者多是因為B型肝炎所引起的肝硬化、肝癌等問題,需要接受活體肝臟移植才能徹底根治。樊修龍主任說,截至目前三總以進行將近七百例的肝臟移植手術,三年存活率可以高達八成,「能有這樣的成績,是整個臺灣移植界共同努力的成果。」

    為避免肝癌發現即是晚期,樊修龍主任提醒,本身是慢性肝炎患者,建議每三到六個月追蹤檢查一次,早期發現能夠接受更多的根除性治療;一旦發現晚期也不要放棄希望,現在免疫治療搭配抗血管新生標靶藥物治療,讓晚期肝癌患者也有機會接受根除性治療,邁向更好的存活與生活品質。

    《延伸閱讀》

    .肝癌晚期治療趨勢:免疫合併抗血管新生標靶健保第一線已給付!名醫詳解 機轉/反應率/健保規定

    .工程師不菸不酒肝指數超標?醫揭原因竟是重度脂肪肝!

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