肝癌晚期治療趨勢：免疫合併抗血管新生標靶健保第一線已給付！名醫詳解 機轉/反應率/健保規定

肝癌因為早期沒有明顯症狀，多數病患發現已是晚期，加上以往治療選項有限，導致預後不盡理想。不過，近年隨著免疫治療崛起，讓肝癌晚期治療有了不同的樣貌。接受免疫合併抗血管新生標靶藥物治療，不僅能提高腫瘤縮小率，進而增加手術機會，更有望降低死亡及惡化風險，追求治癒機會。健保署自2023年8月1日起，已正式將免疫合併抗血管新生標靶納入肝癌晚期第一線治療給付，即使確診肝癌晚期也不要氣餒，應主動與醫師討論，確認是否符合申請條件，並且積極配合醫囑治療，邁向更好的彩色人生。

確診肝癌晚期沒藥醫？免疫合併抗血管新生標靶翻轉成效！

中國醫藥大學附設醫院內科部消化系王鴻偉醫師說明，在過去免疫治療尚未問世的年代，因為只有單一標靶藥物治療能夠選擇，成效不如預期，且容易出現倦怠、腹痛、腹瀉等副作用，大幅影響治療遵從性及生活品質。直到近年研究發現，將免疫合併抗血管新生標靶藥物治療，能為肝癌晚期帶來更好的療效，不僅反應率高於過往單一標靶藥物治療，也能提高腫瘤縮小機會，降低疾病惡化及死亡風險，讓整體存活時間有望延長。

免疫合併抗血管新生有哪些優勢？成為國際指引第一線標準治療

王鴻偉醫師解釋，因為癌細胞會利用PD-L1偽裝，躲避人體免疫細胞偵測，讓癌細胞能順利生長。藉由免疫治療的PD-L1抑制劑，移除癌細胞的偽裝，重新喚醒人體免疫細胞，進而偵測癌細胞並進行攻擊。而抗血管新生標靶藥物的作用則是切斷癌細胞獲取養分的血管，讓腫瘤沒有養分而縮小，同時改善腫瘤微環境，協助免疫治療藥物順利進入血管，達到更好的治療成效。目前國際治療指引也已將此組合療法納入肝癌晚期第一線標準治療建議。

王鴻偉醫師分享，先前曾收治一名50多歲的男性，本身是B型肝炎帶原者，因為缺乏定期追蹤習慣，在某次腹痛就醫，才發現有6-7公分大的腫瘤。於是轉介到王醫師的門診安排進一步詳細檢查，其腫瘤不僅體積大，還有合併侵犯其他血管與鄰近組織，無法立即接受手術切除。所幸當時已經有免疫合併抗血管新生標靶藥物治療能提供選擇，在與患者與家屬詳細討論後，決定自費使用此組合療法。令人印象深刻的是，經過療程後，發現腫瘤有縮小趨勢，甚至達到可以接受手術切除的標準，現在追蹤多年，沒有復發的情形。

肝癌晚期治療新福音   免疫合併抗血管新生標靶藥物健保條件一次看

現在肝癌晚期患者有機會第一線使用免疫合併抗血管新生標靶藥物治療！健保署在2023年8月1號已放寬給付，符合條件者，都可以由醫師協助申請。包含：晚期肝癌患者或一年內接受三次局部治療，但無效的肝癌患者；無申請過其他第一線健保給付的標靶藥物治療的患者；肝功能符合Child-Pugh A class的標準。在考慮肝癌晚期治療之前，應與醫生詳細討論制定最適合自己的治療計畫。

為擺脫肝癌國病的稱號，王鴻偉醫師呼籲，自身若為病毒性肝炎患者，包含B肝、C肝或肝硬化等族群，應養成定期追蹤檢查的習慣。透過早期發現、早期治療，能夠有很好的預後。即使發現已是肝癌晚期，現在也有免疫合併抗血管新生標靶藥物治療能夠帶來與以往不一樣的成效。重要的是，與醫師配合找到最佳的治療策略，維持更好的生活品質。

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