工程師不菸不酒肝指數超標？醫揭原因竟是重度脂肪肝！

2024-07-17

不菸、不酒、無慢性病史

年輕工程師體檢時竟偶然發現⋯⋯

28歲的王先生是任職於南科的工程師，平時無任何身體不適，無菸酒及服用中草藥習慣，也沒有慢性病史。由於平時工作繁忙，三餐外食又缺乏運動，導致體重逐漸上升。在某次公司體檢時，竟意外發現肝指數偏高（AST/ALT：69/86），超音波檢查顯示重度脂肪肝，連忙至醫院求診。

經過一系列的縝密檢查後，發現案例並無得過病毒性B、C型肝炎，也無其他自體免疫問題及代謝異常疾病。但由於BMI超標，加上三酸甘油脂及低密度膽固醇偏高，確定診斷為代謝性脂肪肝病。

醫師建議先從飲食習慣開始著手，首先避免高糖分手搖飲及油炸食物，多吃蔬果，每週並進行五天的中強度運動，每次至少半小時。三個月下來，王先生體重減少了5公斤，肝指數也逐漸下降，脂肪肝也從重度改善為中度。特別囑咐要持之以恆，讓體重下降到正常範圍，定期門診追蹤肝指數，直至恢復正常。

別讓沉默的器官發炎！肝炎恐一發不可收拾

奇美醫療財團法人奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師陳季杏說明，任何原因引起肝臟發炎，造成肝細胞的破壞，都稱為「肝炎」，大致上分為病毒性肝炎及非病毒性肝炎；病毒性肝炎，又分為A、B、C、D、E型肝炎；至於非病毒性肝炎，則以酒精性肝炎、藥物性肝炎及非酒精性肝炎最為常見。

非酒精性脂肪肝疾病也就是俗稱的「脂肪肝」，脂肪肝的定義是指肝臟細胞內堆積了以脂肪為主的空泡（主要為三酸甘油脂），脂肪含量超過全肝臟重量的5%稱之。

飲食西化又缺乏運動 輕忽脂肪肝當心演變肝病三部曲！

近年來，隨著國人飲食西化，國人脂肪肝和代謝症候群的病人比例也逐漸增加。脂肪肝若未及時改善，時間一長，肝細胞可能會損傷，導致脂肪肝炎，甚至引發為肝硬化及肝癌等併發症，對肝臟造成嚴重傷害。有研究指出臺灣的脂肪肝盛行率約為33.3%，在亞洲，每1,000個脂肪肝當中，一年約有5.3人會死亡。

根據2023年衛生福利部統計資料顯示，肝癌約有8成為病毒性B、C型肝炎引起，另外2成則是脂肪肝引起。由於台灣已全面施行B型肝炎的新生兒疫苗接種，加上C型肝炎口服藥的高治癒率，病毒性肝炎盛行率已逐漸下降，可預見台灣與慢性病毒性肝炎感染相關的肝癌、肝硬化將在未來會明顯減少。

脂肪肝與代謝症候群常一起找上！

一直以來非酒精性脂肪肝（代謝性脂肪肝）疾病往往被人們輕忽，常常無聲地演變出慢性肝病三部曲，肝炎、肝硬化、肝癌。但學者們發現此族群的死亡主因並非肝癌或肝硬化，而是心血管疾病（心肌梗塞、心因性死亡），他們同時也發現此族群的病因與脂質、醣類代謝異常、肥胖有直接關係，於是， 2020年起由全球專家學者共識由「代謝性脂肪肝病」一詞取代「非酒精性脂肪肝疾病」，強化了脂肪肝與代謝異常的關連性。

「代謝性脂肪肝病」診斷條件，只要有脂肪肝加上以下任一條件，就可診斷代謝性脂肪肝病，包括：體重過重（BMI≧23 kg/m2）、第二型糖尿病、具有兩項代謝異常的證據，其中包括腰圍超標、高血壓、高三酸甘油酯、高密度膽固醇降低、糖尿病前期、胰島素抗性過高及C反應蛋白上升等。其中代謝異常的證據，與「代謝症候群」的診斷條件（五項中有三項以上異常：腰圍超標、高血壓、高三酸甘油酯、高密度膽固醇降低、糖尿病前期）是幾乎重疊的。代謝症候群的人未來得到糖尿病、高血壓、高血脂、心血管疾病、中風、心因性死亡的風險都會比無代謝症候群的人高，因此脂肪肝可以說是『代謝症候群在肝臟的表現』。

逆轉脂肪肝先從生活改善！飲食＋運動缺一不可

由於目前並無特效藥物可有效治療脂肪肝，故首要之務是改善代謝症候群以及胰島素抗性，必須仰賴飲食控制、運動、減重。

陳季杏醫師表示，首先是飲食，應遵循三少一高的原則，少油、少鹽、少糖、多纖維，通常一天熱量與基礎熱量相比可減少500至1,000大卡，就有助於維持健康體重和減少肝臟脂肪的堆積。

此外，規律運動也很重要，每天至少進行30分鐘的中強度運動，每週累積達150分鐘的中強度運動，如游泳、快走、慢跑、騎腳踏車等，這些有助於提升心肺功能和減少脂肪堆積，貴不在多而在持之以恆。

限酒也是健康生活的一部分，適度飲酒，可以減少肝臟的負擔及降低慢性病的風險。