４種血糖數值，到底看哪個？醫教看時機與功用，留意細節護健康。

不論是懷疑自己有糖尿病、健檢發現血糖偏高、糖尿病前期，或是已確診糖尿病，血糖監測都相當重要。不過血糖數值有４種，這麼多，到底要看哪個？各別又有什麼意義？為何不測一個就好？國泰醫院內分泌新陳代謝科羅學榮醫師一一說明。

４種血糖數值，到底看哪個？
醫：都要看，各有各的功用。

羅學榮醫師表示，平時測量血糖時會看４種數值，包含空腹血糖、飯後血糖、隨機血糖、糖化血色素，前三者可用血糖機測量，糖化血色素則需定期抽血檢查。

雖然相較血壓而言需多看幾項，不過這些數值都很重要，都得看，時機也有所不同。主要可視為看沒吃東西時、平時、有吃東西時的狀態，以及看長期狀態觀察。

【空腹血糖】
用於觀測平常沒吃東西時的血糖狀態，為空腹８小時後所測量的血糖數值，因此多在早上睡醒之後測量。
．低血糖：<70mg/dL
．正常：70-99mg/dL
．糖尿病前期：100-125mg/dL
．糖尿病：≧126mg/dL

【飯後血糖】
用於觀測進食之後血糖狀況，看的是身體對糖分的處理能力，是從進食開始至結束２小時後所測量的數值，於進食後２小時測量。
．低血糖：<70mg/dL
．正常：70-139mg/dL
．糖尿病前期：140-199mg/dL
．糖尿病：≧200mg/dL

【隨機血糖】
主要看平時隨機測量時的血糖狀態，因此為一天任一的時間點隨機檢測，也常見用於觀測不適症狀是否為低血糖。
．低血糖：<70mg/dL
．正常：70-139mg/dL
．糖尿病前期：140-199mg/dL
．糖尿病：≧200mg/dL

【糖化血色素】
為血糖的長期指標，也多用於糖尿病前期監控，看的是2-3個月來血糖的平均整體狀況，需定期在每2-3個月至醫院檢查一次。不過此數值可能因疾病等因素而假性升高或降低，因此也需將疾病、當前狀態、各項血糖數值納入評估，以利準確。
．正常：<5.7%
．糖尿病前期：5.7-6.4%
．糖尿病：≧6.5%

【症狀觀察＆口服葡萄糖試驗】
除了上述透過血糖數值檢查，醫療院所檢查時也會透過服用75克的葡萄糖進行檢查，口服葡萄糖幾乎可被腸道完全吸收，可依此看葡萄糖耐受度。約2小時後，若為140-199 mg/dL為糖尿病前期，若≧200mg/dL很高機率為糖尿病。也會看是否有出現吃多、喝多、尿多、體重減輕的糖尿病症狀。故診斷。

【糖尿病診斷】
醫師也說明，在尚未明確前，診斷需要從同一個檢體進行兩次確認，或兩個不同的異常檢體比對。綜合來看，糖尿病確切的診斷標準，在一般非懷孕的狀態下，可包括４項：

１．空腹血漿葡萄糖≧126 mg/dL或
２．口服75公克葡萄糖耐受試驗中，第2小時血漿葡萄糖≧ 200mg/dL或
３．糖化血色素≧6.5%或
４．有典型的高血糖症狀，吃多、喝多、尿多、體重減輕，且隨機血漿血糖≧200 mg/dL。

上述只要有第4項就可以診斷。第1-3項，三項中有兩項符合，或是同一項有兩次檢驗符合，才能診斷為糖尿病。

測量血糖時要注意些什麼？
留意細節精準測量更助健康！

羅學榮醫師表示，除了在前述提到的時間點測量外，血糖機也要注意要有合格認證，取血時留意採血針要乾淨、不可重複使用，以免傷口感染。試紙不可過期，以免數值失準。血糖機若需校正也需校正。測試時放鬆心情，取第二滴血，以利準確。

糖尿病前期還回得去！
醫指各期努力方向、注意事項。

糖尿病前期＆糖尿病：
羅學榮醫師指出，糖尿病前期可以透過健康的生活型態、飲食調整、運動習慣等讓身體恢復到健康狀態。但若是進入到糖尿病就無法治癒，此時的治療重點就會著重在控制疾病。

低血糖：
血糖控制也非常需要注意低血糖，低血糖大多是在血糖控制時發生，常見如藥物過量、運動過量、過度節食、空腹飲酒等。先天疾病也有可能，但此情況較少見。依嚴重性可再分為３級，症狀較輕時可能出現頭暈、心悸、手抖、飢餓、冒汗等症狀，嚴重則可能精神恍惚、暈厥、甚至危及性命。

各期建議方向：
因此若是在糖尿病前期，就會需要積極調整生活型態。若進入到糖尿病，則更要遵照醫囑用藥、妥善控制糖尿病。並且特別注意避免操之過急，過度控制血糖而形成低血糖。若是發現低血糖輕度症狀、測量發現血糖數值偏低，應盡快補充糖分；若發現嚴重症狀則應盡快撥打119即刻就醫。

控制血糖不可對自己放水！
常見４大錯誤觀念要注意。

「超過一點點沒關係，人老了，這是正常現象。」
雖確實人老血糖升高很正常，但血糖升高就算只有超過一點點對於健康就是不正常，不可輕忽。

「沒有症狀沒關係，還不會怎麼樣。」
其實血糖升高、糖尿病前期很常不會感覺到症狀，大多是體檢檢查出來。而糖尿病的症狀也常因個人感知、病識感不同而無所察覺。低血糖則當發現症狀時通常危急。因此不可單用症狀來評估。

「我平常沒什麼吃甜食，不會有糖尿病。」
甜食僅是糖尿病的風險當中飲食因素之一，飲食過量、過多的精緻糖，或以至於肥胖、三高、代謝症候群等，這些都是風險。其他也包括年齡老化、生活壓力、久坐不動、缺乏運動、作息不佳等。換句話說，有發現生活不健康者就得留意。

「吃藥傷腎，沒不舒服，感覺好了，藥先別吃。」
醫師強調，若到了藥物控制階段，就會是必須用藥才能控制血糖、也保護腎臟不被影響。反之自行停藥、亂用偏方等，才是常見導致傷腎、洗腎的原因。

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