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  • 乳癌轉移險挖眼!醫揭HER2弱陽性乳癌治療關鍵

    2023-10-13

    今健康/陳宇恩

    搭車意外發現乳癌!小宛30歲時與家人共乘機車時緊急煞車,後座的她前胸撞上家人後背造成疼痛,觸摸發現硬塊,多日未消且形狀有變,進而就醫確診為第二期乳癌。沒想到治療4年後,乳癌細胞竟長到眼窩,陸續出現視覺疊影、眼球外凸、無法閉合等症狀,多位眼科醫師建議摘除眼睛保命,但術後也難以配戴義眼。

    即使面臨惡劣的病況,小宛為了年邁父母,也為了留住眼睛,堅持抗癌不放棄。而在忍痛多年後,終於在今年等到好消息,醫師評估小宛屬於新的乳癌分類「HER2弱陽性乳癌」,且經醫病充分溝通後,接受「魔術子彈」ADC藥物治療。不到一個月,眼睛症狀獲得改善,不但保留住眼睛,更擺脫過去一年四季需全副武裝、同時配戴太陽眼鏡與防護面罩才能出門的痛苦生活,重拾自信又快樂的人生。

    只分陰陽還不夠!認識乳癌新分類

    中國醫藥大學附設醫院乳房外科劉良智教授表示,依據荷爾蒙受體與HER2受體的表現,過去乳癌類型大致分為荷爾蒙陽性、HER2陽性與三陰性乳癌,且有相對應的治療方式。

    然而,近年臨床發現,有一群癌友依照治療準則,給予抗荷爾蒙治療、免疫治療或是單一種類化療的效果不佳,復發率較高。進一步瞭解才發現HER2表現不能只區分「陽性」與「陰性」,介於中間的「弱陽性」也是影響治療效果的關鍵。

    「HER2弱陽性」代表HER2有表現但表現量卻不高,病理學判斷有兩種情況:一種免疫組織化學染色(IHC)檢測只有1+;另一種則是IHC檢測2+,但螢光原位雜交法(FISH)檢測為陰性。

    值得注意的是,過去被分類為荷爾蒙陽性與三陰性乳癌的病友,現在都可能屬於「HER2弱陽性乳癌」,可優先考慮抗體藥物複合體(ADC,全稱Antibody-Drug Conjugates)治療。研究顯示,轉移性HER弱陽性乳癌病友接受俗稱「魔術子彈」的ADC治療,無疾病惡化存活期與整體存活期皆獲得有意義的改善。

    ADC藥物成趨勢   旁觀者效應擊退癌細胞

    彰化基督教醫院全方位乳房腫瘤中心陳達人教授表示,ADC抗體藥物複合體係以「連接子」結合標靶藥物與細胞毒殺藥物,利用標靶藥物的專一性,將細胞毒殺藥物送進癌細胞。此舉相較於傳統化療屠殺式攻擊或單用標靶,作用更精準,副作用也較傳統化療小。

    因此ADC藥物被視為未來乳癌治療的重要趨勢,關鍵就在於「旁觀者效應」!陳達人教授說明,部分ADC藥物所搭載之細胞毒殺藥物,細胞膜通透性佳且數量多,既能針對主要的腫瘤細胞進行攻擊,也能穿透腫瘤細胞膜而對鄰近的癌細胞產生毒殺效果,引發「旁觀者效應」,改善癌腫瘤異質性導致的抗藥性問題,降低復發風險,成為轉移性HER2弱陽性乳癌症病友的主要治療選擇之一。

    戰勝乳癌靠兩招!醫病溝通+健康生活

    台灣癌症基金會賴基銘執行長呼籲「乳癌姊妹們別怕!」。拜醫療科技發展所賜,現在臨床上的乳癌治療選擇越來越多,還有很多新藥陸續研發問世,請乳癌病友不要放棄希望。保持勇敢與樂觀的態度,遵循醫囑及早且規律治療,搭配規律運動與健康飲食,戰勝乳癌不是夢。

    《延伸閱讀》

    .受不了化療!短短1年乳癌早期變晚期!「魔術子彈」ADC翻轉轉移性HER2弱陽性乳癌

    .認識HER2弱陽性乳癌!容易轉移復發該怎麼治?

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