白內障手術成敗關鍵 醫詳解人工水晶體選擇

文／東港安泰眼科主任、諾貝爾眼科醫師（高雄、台南、五福）－ 陳冠博醫師

73歲的王伯伯是個退休國中老師，平常除了喜歡騎腳踏車環島，也喜歡看書跟滑手機。這兩年來雙眼視力越來越模糊，除了晚上不敢騎車出門，看書時燈光也需要開很亮才看得見。來到眼科門診檢查，才發現原來雙眼白內障已成熟，視力右眼0.3、左眼0.2，難怪平常看東西如此吃力，王伯伯希望可以盡快安排手術，卻又聽鄰居說開完刀如果要滑手機一定會需要戴老花眼鏡，真的是這樣嗎？

白內障手術後，是否一定要戴老花眼鏡？

對某些人是，某些人不是。為什麼這麼說呢？這完全取決於你選擇的人工水晶體。首先要知道，白內障手術是把混濁的水晶體（我們稱為白內障）置換成新的人工水晶體。目前微創白內障手術過程大約10到30分鐘，是將超音波探針經由微創傷口伸入眼睛，將白內障乳化吸出，再植入新的人工水晶體。無論你花多少錢選擇哪一種人工水晶體，手術的流程是一模一樣的，唯一的差別在於你選擇的產品。這就好比你去水果行買現切鳳梨，好不好吃取決於你買的鳳梨優不優質，而非師傅的刀工。這故事告訴我們人工水晶體選擇的重要性，而術後能不能完全擺脫眼鏡，在你決定是否升級人工水晶體的那一刻就決定了。

我不愛戴眼鏡，我該選哪一種人工水晶體呢？

從這張表格可以知道自己的需求。首先必須瞭解，截至2023年，人類還沒研發出一個完美的人工水晶體，可以讓我們在手術後得到年輕時一樣優秀的視力品質，又能兼顧看遠、中、近的能力。隨著抗老花的功能增加，視力品質勢必會下降，因此決定人工水晶體種類的關鍵在於：一、你有多在意視力品質？二、你有多在意戴眼鏡？

如果非常在意視力品質，舉例一位65歲男性攝影師，很講究顏色的鮮豔程度以及畫質的精細度，也完全不在意戴眼鏡，他可能會想選單焦點非球面人工水晶體。又舉例一位65歲的女性執行長需要常常出差以及社交，不戴眼鏡時顏值逼近25歲的林志玲，而且很重視不戴眼鏡所帶來的方便性，她可能會想選全焦段人工水晶體。

若你不如他們兩個這麼極端，你就要找到自己的黃金交叉，也就是選擇中間的延焦段（短延焦）或是長焦段，在視力品質與抗老花之間達到平衡。

如果我有散光，該選哪一種人工水晶體呢？

很幸運地，以上五大類人工水晶體皆可搭配散光矯正，費用大概再多出1到2.5萬。假設剛提到完全不想戴眼鏡的女性執行長同時想矯正散光，她可選擇全焦段散光矯正人工水晶體。然而，並非所有人都要矯正散光。首先是散光一定要是規則性的散光才有辦法用人工水晶體矯正，若醫師判斷你為非規則性散光，那你與散光片就無緣了。另外則是散光的嚴重度，大部分醫師認為75度或100度以上的規則散光建議矯正，視力品質提升的CP值會很高，較講究視力品質的醫師或病人甚至會希望散光50度以上就嘗試矯正以追求極致的視力品質，或在白內障術後利用雷射等工具將散光消除，這些都是提升視力品質的好方式。

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