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  • 白內障手術成敗關鍵 醫詳解人工水晶體選擇

    2024-03-26

    文/東港安泰眼科主任、諾貝爾眼科醫師(高雄、台南、五福)- 陳冠博醫師

    73歲的王伯伯是個退休國中老師,平常除了喜歡騎腳踏車環島,也喜歡看書跟滑手機。這兩年來雙眼視力越來越模糊,除了晚上不敢騎車出門,看書時燈光也需要開很亮才看得見。來到眼科門診檢查,才發現原來雙眼白內障已成熟,視力右眼0.3、左眼0.2,難怪平常看東西如此吃力,王伯伯希望可以盡快安排手術,卻又聽鄰居說開完刀如果要滑手機一定會需要戴老花眼鏡,真的是這樣嗎?

    白內障手術後,是否一定要戴老花眼鏡?

    對某些人是,某些人不是。為什麼這麼說呢?這完全取決於你選擇的人工水晶體。首先要知道,白內障手術是把混濁的水晶體(我們稱為白內障)置換成新的人工水晶體。目前微創白內障手術過程大約10到30分鐘,是將超音波探針經由微創傷口伸入眼睛,將白內障乳化吸出,再植入新的人工水晶體。無論你花多少錢選擇哪一種人工水晶體,手術的流程是一模一樣的,唯一的差別在於你選擇的產品。這就好比你去水果行買現切鳳梨,好不好吃取決於你買的鳳梨優不優質,而非師傅的刀工。這故事告訴我們人工水晶體選擇的重要性,而術後能不能完全擺脫眼鏡,在你決定是否升級人工水晶體的那一刻就決定了。

    我不愛戴眼鏡,我該選哪一種人工水晶體呢?

    從這張表格可以知道自己的需求。首先必須瞭解,截至2023年,人類還沒研發出一個完美的人工水晶體,可以讓我們在手術後得到年輕時一樣優秀的視力品質,又能兼顧看遠、中、近的能力。隨著抗老花的功能增加,視力品質勢必會下降,因此決定人工水晶體種類的關鍵在於:一、你有多在意視力品質?二、你有多在意戴眼鏡?

    如果非常在意視力品質,舉例一位65歲男性攝影師,很講究顏色的鮮豔程度以及畫質的精細度,也完全不在意戴眼鏡,他可能會想選單焦點非球面人工水晶體。又舉例一位65歲的女性執行長需要常常出差以及社交,不戴眼鏡時顏值逼近25歲的林志玲,而且很重視不戴眼鏡所帶來的方便性,她可能會想選全焦段人工水晶體。

    若你不如他們兩個這麼極端,你就要找到自己的黃金交叉,也就是選擇中間的延焦段(短延焦)或是長焦段,在視力品質與抗老花之間達到平衡。

    如果我有散光,該選哪一種人工水晶體呢?

    很幸運地,以上五大類人工水晶體皆可搭配散光矯正,費用大概再多出1到2.5萬。假設剛提到完全不想戴眼鏡的女性執行長同時想矯正散光,她可選擇全焦段散光矯正人工水晶體。然而,並非所有人都要矯正散光。首先是散光一定要是規則性的散光才有辦法用人工水晶體矯正,若醫師判斷你為非規則性散光,那你與散光片就無緣了。另外則是散光的嚴重度,大部分醫師認為75度或100度以上的規則散光建議矯正,視力品質提升的CP值會很高,較講究視力品質的醫師或病人甚至會希望散光50度以上就嘗試矯正以追求極致的視力品質,或在白內障術後利用雷射等工具將散光消除,這些都是提升視力品質的好方式。

    《延伸閱讀》

    .避免白內障導致不可逆的失明!認識急性青光眼的治療與預防

    .白內障提早來報到怎麼辦?遵循「這撇步」挑人工水晶體!

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