避免白內障導致不可逆的失明！認識急性青光眼的治療與預防

文／東港安泰眼科主任、諾貝爾眼科醫師（高雄、台南、五福）－陳冠博醫師

75歲的黃阿姨是個退休的會計師，這五年來逐漸出現視力下降的情況。起初，她注意到閱讀小字和夜間開車時有困難，以為只是自然老化所導致的症狀。然而，這一個月來，傍晚偶爾會雙眼脹痛以及畏光，她仍然不以為意，直到這兩天右眼突然劇烈疼痛、眼紅、頭痛、噁心嘔吐才來眼科檢查，一看原來是白內障引發的急性青光眼！

白內障會導致青光眼？

首先要知道白內障本身是一種正常的老化過程，是眼睛天然的晶狀體老化混濁，導致視力受損。然而，白內障的老化會使其硬度增加、彈性變差、體積變大，這些變化可能會阻塞眼睛的排水通道，導致液體積聚在眼內無法排出而使眼內壓（IOP）升高，也就是急性青光眼。這種增加的壓力會迅速破壞視神經，輕則永久的部分視野缺損，重則一輩子完全失明，應及時處理以避免不可逆轉的視力損失。

如何治療急性青光眼？

白內障引起急性青光眼的治療方式包括藥物治療和手術治療。在急性期會從降眼壓藥水、口服降眼壓藥物或點滴藥物注射開始，待幾天後眼壓下降到合理範圍，角膜水腫消退後盡快安排白內障手術，將過熟的白內障移除，使房水流通恢復順暢，達到降低眼壓的目的。然而，已經損壞的視神經或視覺功能則無法再恢復。另外，白內障過熟導致的急性青光眼，手術複雜度相當高，手術時間更久，發生併發症的機率較高，恢復速度也較慢較差。

如何預防這種悲劇發生？

透過定期找眼科醫師追蹤，瞭解自己的眼壓狀況以及白內障的成熟度，就有機會避免發生過熟白內障引發的急性青光眼。若醫師已告知白內障過熟或已造成眼壓升高，則建議盡早處理，千萬不要等到急性青光眼才動手術，因為視神經的傷害是不可逆的，而且手術風險也會增加，發生併發症的機率增加，恢復的程度也會大打折扣。

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