最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 泌尿道上皮癌易被忽略又愛復發?化療+免疫接力組合成治療趨勢

    2024-01-26

    今健康/陳宇恩

    當你發現最近有腰痛,甚至合併無痛性血尿問題,要當心是泌尿道上皮癌找上門。一旦輕忽相關風險警訊,等到出現全身不適症狀才就醫,可能大多都已是晚期。以往,因為治療選項有限,晚期泌尿道上皮癌病友經常面臨復發、轉移等狀況,預後相當不樂觀。所幸,近年隨著免疫治療的發展,能趁化學治療有反應時接續使用免疫治療,有機會達到良好預後,延長存活期,醫師呼籲病友即使確診是晚期也別放棄希望!

    泌尿道上皮癌長在哪?不只癮君子要當心?

    高雄榮民總醫院外科部余家政部長說明,泌尿道上皮癌指的是腎臟、輸尿管到膀胱及尿道等部位的上皮細胞發生惡性病變,且通常是多發性,左右兩側都有可能發生。

    一般來說,上泌尿道上皮癌指的是腎盂癌及輸尿管癌;下泌尿道上皮癌指的則是膀胱癌及尿道癌。而在台灣比較特別的是,上泌尿道上皮癌的發生比例遠高於其他國家,推測可能是和早年使用來路不明的含馬兜鈴酸中草藥,以及西南部沿海的砷中毒、烏腳病地區有關。

    其他包含抽菸、長時間暴露於化學物質,甚至是慢性腎臟病變患者,及器官移植需長期服用免疫抑制劑等,都是泌尿道上皮癌的風險族群。

    常被誤認是泌尿道結石、感染?無痛性血尿別輕忽,快就醫!

    余家政部長表示,泌尿道上皮癌早期最常見的症狀就是無痛性血尿,但血尿也有分肉眼看得見,以及肉眼看不見的(顯微性血尿),顯微性血尿需仰賴尿液常規檢測才能得知。因此,若自覺是上述高風險族群,應透過定期檢查,及早將其揪出。

    值得注意的是,許多癌友會將泌尿道上皮癌的症狀誤以為是泌尿道感染,尤其是女性,首先可能會先聯想到婦科疾病,一旦進展到出現腰痛、貧血、體重下降、食慾不振等症狀,大多都已是晚期甚至有轉移現象。

    只要有疑似泌尿道上皮癌的警訊,會先建議尿液細胞檢查,確認有無癌細胞,或是其他不正常病變;再透過影像學檢查,包括超音波檢查、電腦斷層等,確認腫瘤位置,是否有其他器官轉移情形;亦可搭配膀胱鏡檢查來確診。

    手術切除還不夠?甚至無法切除乾淨   晚期轉移要加上化療和免疫

    早期泌尿道上皮癌的治療,會優先以手術切除腫瘤,但若進展到晚期,「表示癌細胞可能偷渡到其他地方,光治療膀胱或是其他器官的腫瘤,只是治療冰山的一角」,一定要使用全身性治療,以達較佳的治療成效。不過對於腎功能、心肺功能不佳的病友來說,可能會無法承受化療的副作用。因此可以考量調整成卡鉑類化療或是免疫治療接續鞏固成效。

    余家政部長解釋,免疫治療的好處是有效果者,可以維持很好的長尾效應,且副作用比化療少很多。除了單獨使用免疫治療外,現在最新的治療趨勢是化療後緊接著接力使用免疫治療,而且不能等到惡化才使用。

    余家政部長說,晚期泌尿道上皮癌病友在使用化療4到6個週期後,若效果不錯,可以緊接著使用免疫治療延長療效,有望進而提升生活品質,是目前預後最好的治療組合之一,且國內也已納入健保,可望造福更多患者。

    余家政部長分享臨床經驗,過去有一家人經營中草藥生意的藥舖,可能是來源有問題或是具有家族史遺傳,家中不少成員都罹患泌尿道上皮癌。因為長期暴露於相關風險因子,加上泌尿道上皮癌容易復發的特性,以致當時有許多類似的個案,只能選擇進行腎臟或膀胱切除手術。不過,這類病友,現在都可能有機會透過健保給付使用化療接續免疫治療,延長有效治療的時間,維持良好的生活品質。

    為了早期發現泌尿道上皮癌,最簡單的方式是定期尿液檢查及超音波檢查,確診是晚期也別氣餒,現在有愈來愈多的治療選項與組合,可以讓醫師依照患者的狀況挑選最合適的治療方案,重要的是,配合醫囑積極治療,為自己爭取最好的治療預後。

    《延伸閱讀》

    .洗腎久易變泌尿道上皮癌?醫師盤點風險因素:飲水、草藥、重金屬

    .亂吃草藥會搞壞腎臟?危害腎臟的錯誤服藥觀念

    以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。

    點擊 #關鍵字,看更多相關文章
    #余家政 #泌尿道上皮癌 #血尿 #化療 #免疫治療
    今健康New新聞
    【2024戴科獎】獲獎3醫學工具書!正確又易懂,糖友、高齡、吞難者別錯過。
    糖尿病關懷基金會於11日舉辦首屆「戴東原教授科普獎」頒獎典禮,表揚3本醫療科普書籍,包含《糖汰宗書院:糖尿病之控糖寶典》、《骨質疏鬆&肌少症診治照護全書》以及《吞嚥困難安心照護飲食全書》。現場也邀請戴東原教授家人與會,弘揚戴東原教授推廣健康教育、關懷病友、行醫濟世的典範。
    塑化劑無所不在,防不慎防?北醫指2重點,防吃下「內分泌干擾物」!
    日常生活當中塑化劑無所不在,除了民眾熟知要避免用塑膠袋裝熱湯外,更大的重點在於小心別吃下「內分泌干擾物(EDCs)」,也就是「環境荷爾蒙」,需注意的不只有塑膠容器。
    眼下垂、大小眼未必是眼病變!她轉診才知「肌無力」,3症狀速掛神經科!
    眼睛莫名下垂、出現大小眼,未必是老化或眼部相關病變。台灣肌無力症關懷協會理事長,同時也是病友的梁采葳女士,回顧自己在17歲發病,起床發現眼皮下垂,看一個東西會出現兩個,原以為是疲勞、眼睛出現問題,至眼科檢查,幾年後轉診至神經內科才發現是罕病「重症肌無力」。台灣神經免疫醫學會舉辦媒體活動,專家們呼籲發現症狀早檢查,以免全身症狀日漸增加、影響生活,甚至威脅生命安全。
    防肌少生病,光運動、吃蛋白?營養品看「HMB營養素」從根本補起來!
    不論是鍛鍊身體或是防肌少症,民眾大多會以運動、吃優質蛋白質食物著手,雖是很好的方法,不過恐怕不夠。肌少權威醫師集結,台灣整合照護學會、亞培呼籲,透過選擇含HMB的營養補充更有助養肌。58歲熱愛運動的藝人任賢齊也擔任衛教大使分享,以此方式讓自己超過50歲還不斷挑戰自我!
    26歲貧血竟確診腸癌晚期!標靶藥合併化療助他找回新希望!
    隨著精準醫療不斷進步,現今大腸直腸癌治療漸漸走向個人化的多元標靶藥物或免疫等治療,可供無法接受手術切除患者多項治療選擇。以國人最常檢驗的RAS基因來說,舉例可以針對未突變者,使用表皮生長因子受體單株抗體標靶治療合併化療,能有效幫助患者延長存活,還有機會縮小腫瘤進而手術,為晚期轉移患者帶來治癒的希望。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。