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  • 光是搞定愛滋病毒還不夠!醫師:HIV感染者合併B肝風險高。後續癌症定期篩檢不可少

    2023-12-25

    文/今健康   洪素卿

    高效能抗病毒藥物在台灣廣泛使用後,HIV愛滋病毒感染者存活普遍提升、平均餘命幾乎與常人無異。不過,醫師提醒,HIV感染者合併有B型肝炎感染的風險較高,若未同時給予有效治療,肝癌死亡風險高於一般族群。提醒感染者除了規律用藥、壓制HIV病毒之外,B肝病毒檢查以及癌症篩檢也不可少。

    #洪素卿 #HIV #B肝 #愛滋病 #肝癌

    男子感染HIV合併B肝帶原。 追蹤時意外發現小型肝腫瘤

    一名45歲男子於十年前確診感染HIV愛滋病毒,確診時醫師為他同步進行其他可能共病檢驗時,發現他同時還有B型肝炎帶原,且病毒量達兩百萬。因此開立含有抗B肝病毒藥物處方。

    男子用藥後、HIV病毒量多能穩定控制在測不到或是極低病毒量。直到一次在2020年追蹤中,經腹部超音波檢查發現肝臟有一個1.8 公分異常病灶,一年後,腹部超音波追蹤顯示該病灶增大到2.4公分,進一步檢查確認為肝癌。所幸發現時仍屬早期,經轉診外科手術切除後,定期追蹤迄今。

    HIV合併B、C肝炎  肝癌死亡風險高 

    台大醫院內科部感染科主治醫師黃于珊指出,在有效抗病毒藥物問世前,研究已知愛滋感染者如果合併有B型肝炎感染時,相較於只有單獨感染HIV或是HBV,其肝臟相關死亡風險顯著高!也就是說,相對預後比較不好。

    而近年越來越多有效抗病毒藥物問世,文獻顯示,面對合併有兩種病毒感染的患者,針對兩種病毒都應該要給予妥善治療。也就是說,在處方抗病毒藥物時,應選擇同時能夠壓制B肝病毒的組合。

    共病同時治療還不夠 追蹤時別漏HBV病毒量、半年一次腹部超音波

    值得注意的是,即便給予的藥物當中含有除以壓制B肝病毒的藥物,但後續的肝癌篩檢仍然不可掉以輕心!

    先前我國發表的一項研究顯示,愛滋病毒感染者合併B肝感染,經這類抗病毒治療後、肝癌(HCC)發生風險明顯降低。不過,儘管感染者的肝癌風險降低,但「仍可能發生」,特別是HIV合併HBV 或HCV 感染的患者中,也因此「定期監測肝癌」對於這個族群不可輕忽!

    黃于珊醫師指出,相關指引建議以每年兩次的腹部超音波以及血清胎兒蛋白檢測,作為肝癌篩檢策略。若是肝硬化族群、甚至可以縮短至三個月檢查一次。

    #洪素卿 #HIV #B肝 #愛滋病 #肝癌

    《延伸閱讀》

    .HIV治療時其他藥別亂吃!小心療效失控成「低病毒血」。

    .HIV抗病毒藥釀洗腎?原來是不明草藥惹禍!醫指護腎3關鍵

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    #洪素卿 #HIV #B肝 #愛滋病 #肝癌
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