最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 不乖乖點藥難逃失明風險?醫師詳解青光眼藥水治療

    2023-12-20

    青光眼和三高一樣,是需要穩定用藥、持續追蹤的慢性疾病,積極降低眼壓成為目前改善青光眼惡化的重要關鍵。然而,根據統計發現,臺灣每四位青光眼患者當中,只有不到一位可以持續規律用藥兩年,其中最常見的就是對疾病與治療認知不足;或是使用眼藥水後眼睛不舒服,導致順從性降低。其實現在眼藥水也有不含防腐劑的選擇,倘若真的不適合藥水治療,也可以與醫師討論考慮雷射或微創及傳統手術等。持續穩控青光眼,才有機會遠離失明危機。

    青光眼≠失明!比照三高穩控和平共存!

    青光眼不一定就得面臨失明!若能早期發現並規律用藥,有高機率可避開失明危機。臺中榮民總醫院眼科部王俊元醫師指出,若能將眼壓穩定控制在18毫米汞柱以下或降低20%到30%眼內壓。嚴重者,希望可以降到更低,達15毫米汞柱以下,才有機會延緩視野持續惡化。

    穩定用藥之外,也要記得定期回診追蹤,醫師每三個月會請患者回診追蹤眼壓、視神經;每半年則會安排視野檢查及光學斷層OCT檢查,確認藥物治療是否能將視神經維持穩定不惡化。

    降眼壓「這物」不可少!醫詳解不同青光眼藥水

    目前青光眼藥水治療作用機轉可分為兩類,一是希望前房水分泌減少;二是希望排出增加,當產生及排出達到穩定狀態時,就可以穩定控制眼壓。在幫患者評估選擇何種藥水治療時,需考量三種要素,不僅要能有效控制眼壓,還要點藥次數少,副作用低,才能讓患者乖乖點藥。

    王俊元醫師比喻,青光眼治療就像一門藝術,必須因應不同患者的狀況,還得滿足三大要素,通常需要一段時間調整以便找出最合適的劑量與藥量,提醒患者務必定期追蹤和醫師好好配合。

    常壓型青光眼請注意⋯⋯   藥水治療也能達到保護效果

    值得留意的是,常壓型青光眼患者因為眼壓正常,也需要持續點藥水控制嗎?雖然目前藥水治療都是以降眼壓為主,但除了降眼壓,同時也可以促進視神經的血液循環,達到保護作用。因此,仍鼓勵常壓型青光眼患者應遵從醫囑持續點藥。

    無法規律點藥可能的原因?三大關鍵你中了嗎?

    雖然已經瞭解青光眼是需要穩定控制的疾病,但仍有部分患者因某些因素而無法規律點藥。王俊元醫師分享,從自己的臨床經驗可以歸納出三個原因,第一,患者可能對疾病認知不足,輕忽青光眼帶來的威脅,覺得有點跟沒有點,短時間內好像沒有太大的差別。但其實青光眼是會慢慢侵蝕視神經,雖然一兩天沒點感覺不出來,但一兩年沒有點藥,就會發現視力明顯下降。第二,因為藥物的副作用關係,無論是瓶裝防腐劑或是對藥物本身過敏,都會影響患者持續點藥的意願。第三,醫師開立的藥物種類過多,曾有統計顯示,開立一種藥水又能乖乖點的患者,只佔一半;若增加到兩種藥水,只剩下不到三分之一能持續點藥。

    不過這三大原因其實都有解決辦法。若是因為藥物種類太多,現在有複方青光眼藥水,能減少用藥次數和瓶數,接觸防腐劑的機會也減少;若是因為藥物副作用,則能考慮調整使用其他藥水,或是使用不含防腐劑的單支裝藥水,同樣能眼壓控制在良好範圍。

    另外,對於已使用2到3種以上藥水仍控制不佳或無法忍受藥水帶來的副作用者,建議可與醫師討論其他治療方式,近年有新型的雷射、微創手術,或是傳統手術,都能有效控制青光眼。

    30歲就進展成嚴重青光眼   他後悔診斷時沒有好好點藥

    王俊元醫師分享先前收治的一名30多歲男性,在診斷青光眼時,因為還算早期,視力沒有明顯變化,認為藥水有點跟沒點沒有區別,因此忽略了持續點藥和追蹤重要性。過了五年後,再次回到門診,視野已進展到嚴重的缺損程度,他也後悔當初沒有重視青光眼帶來的威脅。因此,早期發現、積極治療,對於青光眼來說相當重要。

    護眼跟著做   青光眼不怕失明

    為避免青光眼造成視野傷害,王俊元醫師想呼籲民眾,35歲開始應每年定期做眼睛檢查;如果有家族史,建議提早到18歲開始例行檢查,一定要早期發現、早期治療。規律用藥時有遇到任何不適,也應與醫師討論,是否調整用藥。配合醫囑定期回診,做好自己的視力守門員,拒絕失明風險。

    《延伸閱讀》

    .視力正常不必擔心青光眼?七大篩檢項目35歲起不可少

    .眼壓正常就不用擔心青光眼?常壓型青光眼已成亞洲人趨勢!

    以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。

    今健康New新聞
    夏日防蚊作戰4招不可少!食藥署教正確處置防併發症
    炎熱夏日,蚊子嗡嗡嗡盤旋天際,不僅擾人,被叮咬後還可能出現紅腫、癢、痛、水泡、過敏等症狀,也可能抓破皮膚而導致細菌感染,甚至演變成蜂窩性組織炎。
    工程師不菸不酒肝指數超標?醫揭原因竟是重度脂肪肝!
    28歲的王先生是任職於南科的工程師,平時無任何身體不適,無菸酒及服用中草藥習慣,也沒有慢性病史。由於平時工作繁忙,三餐外食又缺乏運動,導致體重逐漸上升。在某次公司體檢時,竟意外發現肝指數偏高(AST/ALT:69/86),超音波檢查顯示重度脂肪肝,連忙至醫院求診。
    魚油濃度高還不夠?如何被人體吸收才是真正有效!
    隨著民眾健康意識日益提升,魚油已成為不可或缺的營養補充品。然而,民眾在挑選魚油產品時,常僅在意濃度,卻忽略了其他更重要的因素。挑選魚油的真正關鍵在『經研究支持的高吸收力、後市場監督機制認證把關』。魚油益處雖多,但不是有吃就好,即使濃度再高,若營養未被有效吸收,也無法完全發揮保健功效。
    早餐是開啟一天的最佳鬧鐘!「這三類」搭配缺一不可!
    早餐是晨間起床後的第一頓飯,吃早餐的目的不僅是儲備一整天所需的營養,還肩負「啟動以肝臟為主的周邊時鐘」之重責大任。換句話說,早餐具有「鬧鐘」的作用。
    間歇性斷食和生酮也有機會降失智風險!醫揭「酮體」是關鍵
    在斷食十二至三十六個小時後,身體會進入「酮症」的生理狀態,血糖低、肝醣(又稱糖原)耗盡。肝醣是由肝臟生成的葡萄糖儲存體。斷食過程中,肝醣不斷分解出葡萄糖,數小時後,肝醣便會完全耗盡。為了回應此情況,身體其他部位的細胞會釋放出脂肪。脂肪隨著血液逆流向肝臟,在那裡被轉換成酮體,這是身體在沒有葡萄糖可用時的另一種能量來源。這種「代謝轉換」在斷食後十二小時會發生,之後酮體就會取代葡萄糖的功能。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。