最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 嚴重偏頭痛,竟是血小板太多!醫:未良好控制,恐提升血栓或出血風險

    2023-11-24

    文/今健康   洪素卿

    經常嚴重偏頭痛、竟是因為血小板濃度太高!今年46歲的曾小姐自高中起就有嚴重偏頭痛,發作時連走路都困難,但直到30歲時因腹痛、腹瀉就醫,檢查發現脾臟腫成正常人的五倍大,轉診進一步檢查才知道原來是罹患「原發性血小板增多症」。

    醫師指出,原發性血小板增生症患者因為骨髓造血幹細胞突變、導致血小板大量產生。臨床症狀除了頭痛、頭暈、衰弱、脾臟腫大之外,疾病若是沒有獲得良好控制,未來不僅血栓或出血風險比一般人高,導致中風、心肌梗塞等嚴重併發症,甚至還有可能進一步發展成急性血癌。

    值得注意的是,由於疾病不常見,多數症狀又不具特異性,過去甚至有患者因為嚴重偏頭痛、到神經內科做了電腦斷層,卻沒有抽血檢查,而未能早期診斷。

    #陳功深 #侯信安 #原發性血小板增生症 #血小板增生症 #偏頭痛 #血小板

    為了協助病友掌握新知、同時讓民眾更能理解患者處境,台灣骨髓增生性腫瘤協會在今年世界MPN日衛教講座中,不僅找來醫師與營養師分享最新的疾病知識、治療與營養照護資訊外;也響應今年(2023)世界MPN日主軸 「Raise Your Voice(提升你的聲量)」,邀請MPN病友上台分享抗病歷程,鼓勵病友透過留言分享個人故事與經驗。

    血小板增多症病友曾小姐,便於會中分享她的疾病歷程。曾小姐表示,自己30歲確診時,醫師研判病情嚴重、屬於高危險族群,原本建議服用一種化療藥物(HU)降低血小板數量,但她考量「用藥要長期間避孕」,又擔心有副作用,所以最後僅使用抗凝血藥物來降低血栓風險。

    沒想到後來意外懷孕,生產後忙著帶小孩……長期沒有規律回診,直到2011年再度回到血液腫瘤科時,脾臟已經大到壓迫神經、身體左邊一動就會痛,只好接受脾臟切除手術。

    「那時切下來的脾臟重達1650公克,是正常人脾臟150公克的十幾倍!」

    而且術後血小板數量一度飆升到三百多萬(正常值十五萬到四十萬),連醫師也擔心她隨時可能出現血栓或是出血等嚴重併發症。

    所幸服用HU後、血小板數量終於下降,但之後仍不時飆破百萬,醫師只好再加入其他藥品,「結果卻出現嚴重心悸副作用,甚至一度服藥後昏倒被急救!」

    直到後來出現轉機,「醫師提起有國內藥廠開發新的長效型干擾素已經在歐洲通過使用,願意協助詢問有無機會。結果運氣很好,藥廠願意提供恩慈治療免費使用。開始每兩週打一針治療。迄今口服化療藥物劑量已經從每天四顆、減到每兩天吃一顆,打針頻率也延長到三週一次,血小板也終於可以穩定控制在四十五萬到六十五萬之間。」

    「老實說,還有沒有接受干擾素治療前,總會覺得不知道自己能夠活到什麼時候!」「現在每次帶著藥物回家,都覺得自己很富有,若沒有恩慈療法,單靠自己一定無法負擔治療費用。」

    台北馬偕醫院血液腫瘤科資深主治醫師陳功深表示,原發性血小板增生症(ET)是骨髓增生性腫瘤MPN的一種。骨髓增生性腫瘤包括真性紅血球增生症、原發性血小板增多症、原發性骨髓纖維化三大主要類型。其中,原發性血小板增多症患者血小板數量超過45萬,多數病人帶有JAK2、CALR或MPL基因突變。此疾病多半病程緩慢,但症狀會逐漸加重。

    #陳功深 #侯信安 #原發性血小板增生症 #血小板增生症 #偏頭痛 #血小板

    台灣骨髓增生性腫瘤關懷協會理事長侯信安醫師指出,原發性血小板增生症治療因患者血栓發生風險高低而有不同!其判斷主要依據患者年齡以及是否發生過血栓疾病。

    年齡不到六十歲、也沒有發生過血栓事件的患者屬於低風險族群,確診後除了持續於門診追蹤觀察、服用低劑量阿斯匹靈降低血栓風險外,同時也要做好心血管風險因子控制,例如戒菸以及維持良好的血糖、血壓、血脂。

    一旦患者年齡大於六十歲或是曾發生過血栓事件,屬於高風險族群,治療時希望將血小板控制在較低目標,這時除了使用低劑量阿斯匹靈,常用的治療藥物包括傳統的化療藥品hydroxyurea ( 愛治),以及anagrelide (安閣靈)。有時為了達成較大血小板降幅,又要避免副作用太大,也可能使用兩種藥物、相對較低劑量合併治療,以期達到治療目標。

    另外一種治療選擇則是干擾素!侯信安醫師指出,對於懷孕中的患者或是計畫懷孕的原發性血小板增生症患者,這是唯一適合的選項。只不過,過去使用的是短效型干擾素,相對副作用高。近年已有用於真性紅血球增生症的長效新型干擾素,目前正針對原發性血小板增生症進行第三期臨床試驗中。

    #陳功深 #侯信安 #原發性血小板增生症 #血小板增生症 #偏頭痛 #血小板

    《延伸閱讀》

    .頭痛該怎麼辦?要就醫嗎?位置、症狀、原因一張圖看懂!

    .頭痛遲遲好不了?醫解常見6類型,改善先找出原因!

    以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。

    今健康New新聞
    年前檢查藥存量、早領藥。降血脂抗心梗,齊團圓過好年!
    過年時節氣溫驟降,需防範血管可能急遽收縮引起急性心肌梗塞、腦中風。國人暴露在急重症風險的原因和代謝症候群有關,特別是長期被忽略的高血脂。
    失聲、菸酒嗓別放飛自我!醫教3少1多助保養,聲帶雷射可恢復!
    「聲音」是呈現自我的要素之一,透過聲音傳達出想法,能更有效表達自我。好的聲音有助充分顯現自我,例如唱歌、溝通、演講、說服、撒嬌等;壞掉的聲音容易讓影響力減半,甚至也可能因此間接影響心理狀態。
    胯下、私密處痘痘腫痛?化膿性汗腺炎易誤判,治療指引曝!
    「化膿性汗腺炎」常讓患者痛不欲生卻又難以發現,臺灣皮膚科醫學會集結多位皮膚專科醫師學者的意見,領先亞洲各國,編纂出《化膿性汗腺炎臨床診療共識建議》手冊,幫助民眾與醫護人員瞭解疾病,及早正確診療與照護。
    每個生命都值得被珍惜。脊髓性肌肉萎縮症SMA盼你我更多關注。
    健保給付SMA治療實為一大德政,全台約420名的病友,約百人已獲治療,但與時間賽跑的病友仍有近300人,這群病人主要因RULM(上肢運動功能)低於15分、目前功能狀態較嚴重,抑或是3歲以後發病,病程惡化速度相對較慢,使用不到健保資源。
    「賈伯斯癌」難發現,留意10警訊!神經內分泌腫瘤「精準放射標靶」破治療困境
    神經內分泌腫瘤因蘋果創辦人賈伯斯罹患逝世而有「賈伯斯癌」、「賈伯斯病」之稱,提醒民眾注意警訊,也期待政府一同更加重視。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。