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  • 心跳怦怦亂跳沒感覺?心房顫動中風機率恐飆升5倍!

    2023-09-26

    年老毛病多,心臟跳快或跳慢只是正常的老化現象嗎?心房顫動因為症狀不明顯,時有時無,讓人不以為意,影響診斷及治療意願。但是,這可能讓自己身處不定時的炸彈中,尤其是不規律的心臟跳動,導致血液凝滯形成血栓,便有可能引起腦中風,甚或是其他器官栓塞,大大提升死亡率及失能風險。因此出現心悸、頭暈、疲倦等症狀,加上自身是高風險族群,應提高警覺,及早診斷並積極治療,慎防心房顫動帶來的威脅。

    心房顫動成無聲殺手   這些人應提高警覺

    馬偕紀念醫院心臟內科李俊偉醫師解釋,所謂心房顫動是由於心臟裡的兩個小房間沒有正常跳動所致,不規律的跳動也會導致心臟容易形成血栓,一旦隨著動脈流至全身,便可能造成該部位栓塞,像是腸胃道、腳、腎臟等都有可能發生,其中最危險的就是腦中風。心房顫動所造成的腦中風,往往比一般腦中風來得危急,不僅死亡率高,失能程度也較嚴重。

    因為心房顫動可能沒有任何症狀,或是症狀不具特異性,容易輕忽其威脅。李俊偉醫師提醒,以下高風險族群應特別留心:

    ・年齡大於65歲

    ・具腦中風病史

    ・心衰竭

    ・二尖瓣疾病

    ・高血壓

    ・左心房肥大

    及早診斷積極治療   預防中風成關鍵

    目前臨床除了病史詢問和身體理學檢查,還可以配合心電圖或心臟超音波等幫助及早確診心房顫動。接下來會依照CHA2DS2-VASc分數系統來評估每年的中風風險,分別有心臟衰竭、高血壓、年紀、糖尿病史、中風病史、心血管病史、心肌梗塞、周邊血管阻塞、性別等,統計出的分數越高,將來中風的風險也越高。男性只要大於等於1分;女性大於等於2分,就應積極使用抗凝血劑預防中風。

    傳統抗凝血劑限制多   治療如何達標?

    然而,傳統的口服抗凝血劑容易受到食物與藥物的交互作用而影響藥效,且每個人所需的藥物劑量不同,因此使用時,需定期檢測凝血酶原時間之國際標準化比值(PT-INR),以調整藥物劑量,可能影響醫師開立,病患使用也有諸多不便及風險。

    近年來抗凝血劑有長足發展,相較於以往抗凝血劑藥物需要密切監測數值,新型抗凝血劑有使用方便且降低嚴重出血的優點。惟要注意的是,如果患者有金屬瓣膜或嚴重的二尖瓣狹窄,腎功能不佳者,可能不適合使用新型口服抗凝血劑。

    李俊偉醫師分享,自己曾遇過案例是因為中醫把脈時摸到不規則,進而轉介心臟內科而發現;也有因為回老家探望奶奶時,意外發現脈搏異常,就醫才發現是心房顫動的個案。因此日常替自己測量脈搏或是利用血壓計測量,也有機會及早發現異狀,達到早期診斷,早期治療目的。

    《延伸閱讀》

    .護心也能防腦中風!?如何避開心房顫動地雷?

    .中風發作年齡下修!醫籲曾發生心房顫動就應做中風風險評估

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    #李俊偉 #心房顫動 #抗凝血劑 #腦中風 #中風
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