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  • HER2乳癌惡性高怎麼治?預防復發「強化輔助治療」新利器︱feat. 周旭桓醫師

    2023-05-17

    隨著乳癌篩檢意識與技術普及,許多患者初診斷屬於早期乳癌,但也有部分確診已是晚期或因治療失敗而轉移復發。據統計,約有2成乳癌患者屬於HER2陽性,此分型不僅腫瘤生長速度快,容易復發,也較可能發生腦轉移,通常預後較差。所幸現在有了不同的治療策略,能有效降低復發及轉移風險,打破以往HER2陽性乳癌治療瓶頸!

    HER2陽性乳癌是什麼?治療策略會不一樣嗎?

    台北長庚紀念醫院一般外科及乳房外科周旭桓醫師說明,HER2基因的表現是影響乳癌預後重要的因素,受到HER2基因過多的影響,腫瘤的繁殖能力將增長,且容易復發、轉移;對治療藥物也容易有抗藥性,即便完成標準治療,預後仍不盡理想。

    近年在藥物不斷發展下,其實HER2陽性乳癌的存活已大幅提升。首先如果能早期發現,透過術前輔助治療,先讓腫瘤縮小,或是將轉移的癌細胞消除,再進行手術,有機會達到病理完全緩解。爲了減少可能的癌細胞復發,建議術後接受輔助治療,來降低復發轉移風險。

    HER2陽性乳癌預後差?強化輔助治療進一步降低復發、腦轉移風險

    周醫師分享自己曾收治一案例,是約30歲的HER2陽性乳癌患者。發現時腫瘤已大於2公分,也有淋巴轉移。雖然對於治療反應佳,病理完全緩解,但術後輔助治療結束幾個月後,發現頭部時常疼痛、走路不穩等問題,經檢查後發現是癌細胞轉移至腦部。由此可見,即使是接受標準治療且成效良好的族群,仍有可能因為HER2基因的難纏特性而復發轉移。

    值得注意的是,HER2陽性乳癌一旦轉移到腦部,會因為血腦屏障使得現有的藥物難以發揮理想效果,包含雙標靶、抗體藥物複合體等,皆無法有效降低腦轉移風險。因此,除了接受術前輔助治療及術後輔助治療外,若能接續強化輔助治療將有助於進一步降低復發風險。強化輔助治療是透過新一代小分子標靶藥物來治療腦轉移風險,若爲早期HER2陽性乳癌,亦可透過強化輔助治療降低腦轉移風險及日後復發率。

    周旭桓醫師表示,強化輔助治療可用於所有完成輔助治療的HER2陽性早期乳癌患者,依據國內外治療指引所述,高復發風險者,如腫瘤大於2公分、有淋巴轉移或未達病理完全緩解,更需考量接受強化輔助治療。另外則是較年輕的患者,HER2陽性乳癌因為長期有較高的機會復發,在漫長的抗癌歲月,多一層保護可以降低未來風險。

    早篩早治+良好醫病決策!HER2陽性乳癌不氣餒!

    最好的乳癌防治計畫就是養成定期篩檢,配合健康生活型態!目前第零期或第一期的乳癌,預後非常好,務必配合國健署提供的乳房X光攝影檢查,從45歲到69歲,每兩年可以做一次;若有乳癌家族史,則是從40歲開始每兩年做一次。可惜的是,真正符合年齡定期做乳癌篩檢者僅4成多,連一半都不到。為增加早期發現乳癌機會,呼籲民眾定期篩檢,是保障健康的不二法則。現在針對HER2陽性乳癌也有很好的治療對策,重要的是和醫師討論並積極配合,達到最佳的預後。

    《延伸閱讀》

    .擺脫HER2陽性乳癌治療困境!強化輔助治療來助攻!

    .認識HER2弱陽性乳癌!容易轉移復發該怎麼治?

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