最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 擺脫HER2陽性乳癌治療困境!強化輔助治療來助攻!

    2023-04-10

    不同的乳癌亞型預後有所差異,以HER2乳癌而言,基因表現是影響乳癌預後的重要因素。HER2陽性乳癌的患者,在乳癌細胞表面有過多HER2接受體,HER2過度表現會不斷刺激癌細胞增生、讓疾病變得更難纏!此外,因為對治療藥物也容易有抗藥性,病患即使完成傳統的手術及化療、放射線、荷爾蒙治療等,癌細胞仍有較高的復發及轉移風險。直到近年標靶藥物的發展,加上強化輔助治療概念,現在HER2陽性乳癌的預後已大幅提升!

    如何面對HER2陽性乳癌高復發、轉移的困境?

    中國醫藥大學附設醫院外科部乳房外科黃至豪醫師說明,以往在發現乳癌時,都會希望盡快將腫瘤切除,再進行術後輔助治療。然而HER2乳癌因爲HER2基因過度表現,癌細胞繁衍能力強,手術僅能將肉眼可見的腫瘤切除,無法消除看不見的癌細胞。尤其是腫瘤較大(大於2公分)、有淋巴結轉移、病理未完全緩解(手術後切片組織還能看見癌細胞)等三大高風險族群,有著較高的復發及轉移的風險。

    因此,現在的治療觀念改變了治療順序,先給予標靶藥物搭配化療,手術前就先以藥物輔助治療,讓醫師有機會評估腫瘤對藥物的反應的同時,也幫助選擇合適的藥物,先讓腫瘤縮小再進行手術,不僅能帶來更精準的治療計畫,亦有助於提升乳房保留的機會。

    黃至豪醫師表示,HER2乳癌手術切除後仍有2至3成機會復發,標準治療是在術後接續一年的輔助治療,降低復發風險。然而完成輔助治療後,對於上述高風險群建議應考慮接續新一代小分子標靶藥物來進行強化輔助治療。

    強化輔助治療防復發!降低腦轉風險、治療腦轉移利器

    中國醫藥大學附設醫院外科部乳房外科劉良智主任解釋,HER2陽性乳癌有一定的機率發生腦轉移,一旦腦轉移發生,因治療不易,將大幅影響存活率。針對HER2陽性乳癌腦轉移的患者,由於腦部構造「血腦屏障」(指在血管和腦之間存有可選擇性阻止某些物質由血液進入大腦的障壁),傳統大分子藥物不易穿透因此治療效果有限,而新一代小分子標靶藥物的小分子特性,有著更高的穿透能力,可到達腦轉移處,發揮治療功效。

    據研究顯示,HER2陽性早期乳癌完成超過11個月的新一代小分子標靶藥物強化輔助治療降低5年復發風險32%;若爲同時爲賀爾蒙陽性且病理尚未完全緩解者,8年死亡風險更可下降達71%。

    完整輔助治療成關鍵!良好醫病決策造就最佳預後!

    劉良智主任也表示,現在有越來越多乳癌患者年齡落在40至50歲,是家庭的重要支柱,希望能維持工作、同時保有生活品質。他曾收治一名約40歲的上班族婦女小芬(化名),確診爲HER2陽性、荷爾蒙陽性的乳癌型別,腫瘤不僅大於兩公分,淋巴結也出現轉移,需先接受術前輔助治療讓腫瘤縮小才能進行手術,術後卻發現組織仍殘留癌細胞,沒有達到病理完全緩解,在完成1年的術後輔助治療後,建議接續使用新一代小分子標靶藥物進行強化輔助治療。

    不過,在講解可能產生的副作用時,小芬起初十分擔心腹瀉會影響生活,經過醫病溝通後,得知腹瀉可經由逐步提升用藥劑量來減輕,現在穩定持續追蹤治療,除了病況改善,生活也未受影響。

    劉良智主任呼籲,為達完整強化輔助治療療程(≥11個月),適時地與主治醫師討論副作用管理很重要!切勿覺得副作用太輕就認爲藥物沒效,或是出現副作用,就放棄治療。近幾年醫病共享決策觀念已有進步,醫師和病人雙方共同參與、討論治療策略是很關鍵的,其實藥物劑量是可彈性調整的,減輕副作用同時兼顧療效,更能提前透過配套措施防範副作用,以達較佳的預後!

    《延伸閱讀》

    .HER2陽性乳癌易轉移、復發?醫籲預防性治療、術後輔助治療很重要

    .胸部摸到硬塊是乳癌嗎?醫指常見症狀:盡早檢查但不必恐慌。

    以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。

    今健康New新聞
    一張圖看懂感冒、流感、新冠。6危急徵兆盡速至大醫院就診!
    感冒、流感、新冠三種情況非常相似、民眾難以分辨,嚴重程度及威脅性往往也截然不同。提醒民眾雖可用症狀初步辨別、了解現況,但還是要留意病程發展,建議就診檢查,實際情況以醫師診斷為準,若出現危急徵兆更應立即至大醫院就診,把握黃金治療時間。
    怎麼流感肺炎,人就走了?胸腔醫:流感勿輕忽,6警訊速至大醫院。
    杜承哲醫師指出,肺炎可有高達40%甚至更高的死亡率,視患者的免疫力及風險因子。即便是在醫療發達的國家,能及早給予抗生素,也未必能100%存活,是個極度需要小心的嚴重疾病。
    女星大S流感併肺炎逝世。重症醫指4警訊速就醫,防重症風險。
    台灣女星大S(徐熙媛)近傳日本旅遊途中,因得流感併發肺炎逝世,享年48歲。妹妹小S(徐熙娣)於3號上午在社群發布聲明證實噩耗,消息令人驚訝、不捨及惋惜。
    圓一個夢、滿一個願:器官捐贈,讓生命與愛心無限循環
    在台灣,推動器官捐贈既慎重又充滿挑戰。財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心董事長暨雙和醫院院長李明哲醫師表示,儘管法規逐漸完善,仍須多方面的配合及完善的執行細節,但文化信仰依然是推動過程中的障礙。
    華航董座突傳心梗逝世。醫:心梗如土石流,察覺徵兆即刻就醫。
    華航董事長謝世謙傳於16日上午心肌梗塞逝世,享年73歲,消息震驚各界、令人惋惜。據悉,謝董離世前得了流感,曾向家人表示感覺不適,沒想到竟發生心肌梗塞。提醒民眾,流感、心肌梗塞都可能出現的不適:胸悶、胸痛,其感受有時相似,可能讓人混淆。呼籲日常留意防範;如遇警訊,即便不確定也應即刻就醫。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。