最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 擺脫HER2陽性乳癌治療困境!強化輔助治療來助攻!

    2023-04-10

    不同的乳癌亞型預後有所差異,以HER2乳癌而言,基因表現是影響乳癌預後的重要因素。HER2陽性乳癌的患者,在乳癌細胞表面有過多HER2接受體,HER2過度表現會不斷刺激癌細胞增生、讓疾病變得更難纏!此外,因為對治療藥物也容易有抗藥性,病患即使完成傳統的手術及化療、放射線、荷爾蒙治療等,癌細胞仍有較高的復發及轉移風險。直到近年標靶藥物的發展,加上強化輔助治療概念,現在HER2陽性乳癌的預後已大幅提升!

    如何面對HER2陽性乳癌高復發、轉移的困境?

    中國醫藥大學附設醫院外科部乳房外科黃至豪醫師說明,以往在發現乳癌時,都會希望盡快將腫瘤切除,再進行術後輔助治療。然而HER2乳癌因爲HER2基因過度表現,癌細胞繁衍能力強,手術僅能將肉眼可見的腫瘤切除,無法消除看不見的癌細胞。尤其是腫瘤較大(大於2公分)、有淋巴結轉移、病理未完全緩解(手術後切片組織還能看見癌細胞)等三大高風險族群,有著較高的復發及轉移的風險。

    因此,現在的治療觀念改變了治療順序,先給予標靶藥物搭配化療,手術前就先以藥物輔助治療,讓醫師有機會評估腫瘤對藥物的反應的同時,也幫助選擇合適的藥物,先讓腫瘤縮小再進行手術,不僅能帶來更精準的治療計畫,亦有助於提升乳房保留的機會。

    黃至豪醫師表示,HER2乳癌手術切除後仍有2至3成機會復發,標準治療是在術後接續一年的輔助治療,降低復發風險。然而完成輔助治療後,對於上述高風險群建議應考慮接續新一代小分子標靶藥物來進行強化輔助治療。

    強化輔助治療防復發!降低腦轉風險、治療腦轉移利器

    中國醫藥大學附設醫院外科部乳房外科劉良智主任解釋,HER2陽性乳癌有一定的機率發生腦轉移,一旦腦轉移發生,因治療不易,將大幅影響存活率。針對HER2陽性乳癌腦轉移的患者,由於腦部構造「血腦屏障」(指在血管和腦之間存有可選擇性阻止某些物質由血液進入大腦的障壁),傳統大分子藥物不易穿透因此治療效果有限,而新一代小分子標靶藥物的小分子特性,有著更高的穿透能力,可到達腦轉移處,發揮治療功效。

    據研究顯示,HER2陽性早期乳癌完成超過11個月的新一代小分子標靶藥物強化輔助治療降低5年復發風險32%;若爲同時爲賀爾蒙陽性且病理尚未完全緩解者,8年死亡風險更可下降達71%。

    完整輔助治療成關鍵!良好醫病決策造就最佳預後!

    劉良智主任也表示,現在有越來越多乳癌患者年齡落在40至50歲,是家庭的重要支柱,希望能維持工作、同時保有生活品質。他曾收治一名約40歲的上班族婦女小芬(化名),確診爲HER2陽性、荷爾蒙陽性的乳癌型別,腫瘤不僅大於兩公分,淋巴結也出現轉移,需先接受術前輔助治療讓腫瘤縮小才能進行手術,術後卻發現組織仍殘留癌細胞,沒有達到病理完全緩解,在完成1年的術後輔助治療後,建議接續使用新一代小分子標靶藥物進行強化輔助治療。

    不過,在講解可能產生的副作用時,小芬起初十分擔心腹瀉會影響生活,經過醫病溝通後,得知腹瀉可經由逐步提升用藥劑量來減輕,現在穩定持續追蹤治療,除了病況改善,生活也未受影響。

    劉良智主任呼籲,為達完整強化輔助治療療程(≥11個月),適時地與主治醫師討論副作用管理很重要!切勿覺得副作用太輕就認爲藥物沒效,或是出現副作用,就放棄治療。近幾年醫病共享決策觀念已有進步,醫師和病人雙方共同參與、討論治療策略是很關鍵的,其實藥物劑量是可彈性調整的,減輕副作用同時兼顧療效,更能提前透過配套措施防範副作用,以達較佳的預後!

    《延伸閱讀》

    .HER2陽性乳癌易轉移、復發?醫籲預防性治療、術後輔助治療很重要

    .胸部摸到硬塊是乳癌嗎?醫指常見症狀:盡早檢查但不必恐慌。

    以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。

    今健康New新聞
    廣納病患意見成趨勢!亞太患者創新峰會:聚焦病人專家培訓
    全球醫藥產業蓬勃發展,但亞太地區仍普遍存在健康公平的差距,為解決患者遭遇的醫療障礙,由諾華(Novartis)贊助舉辦的2024亞太患者創新峰會(APPIS Summit),台灣共有13個病友團體、40人參與,且有40多位來自不同國家的政策制定者、學者、病患倡議團體以及健康產業代表,針對健康識能、健康政策形塑,以及數位健康與溝通等三大主軸進行演講分享,其中更包含台灣大學臨床藥學研究所蕭斐元所長、罕見疾病基金會陳冠如執行長、癌症希望基金會倡議發展部蔡士敏主任等台灣講者。
    白內障手術成敗關鍵 醫詳解人工水晶體選擇
    73歲的王伯伯是個退休國中老師,平常除了喜歡騎腳踏車環島,也喜歡看書跟滑手機。這兩年來雙眼視力越來越模糊,除了晚上不敢騎車出門,看書時燈光也需要開很亮才看得見。來到眼科門診檢查,才發現原來雙眼白內障已成熟,視力右眼0.3、左眼0.2,難怪平常看東西如此吃力,王伯伯希望可以盡快安排手術,卻又聽鄰居說開完刀如果要滑手機一定會需要戴老花眼鏡,真的是這樣嗎?
    成人急性淋巴性白血病易復發存活短?微量殘留病灶陰性成關鍵!
    急性淋巴性白血病在我國2021年男性與女性癌症死亡排行中排名第十名,是一種高致命性、低存活率的血癌,短短數週就可能造成生命威脅。雖然其好發於兒童患者,但相較於癌童有高達85%以上的治癒率,成人患者因治療難度較高,復發風險高達7成。
    身上突然冒出白色斑塊好崩潰!醫詳解白斑症治療攻略,有望早日恢復
    白斑是一種皮膚色素失調的疾病,全世界發生率約為1%。幾乎有一半的白斑患者會在20歲前出現無症狀、白色、具有清晰邊緣的斑塊。儘管臉部、手腳掌和生殖器位置通常是最初受影響的部位,影響範圍可能涉及身體任何部位。醫師診斷白斑時,通常無需進行實驗室或組織學檢測來確認。若要清楚色素缺失的斑塊界線,可以使用伍氏燈照射輔助判斷。
    國一男A罩杯以為是性早熟?就醫才知是肥胖惹的禍!
    13歲的林小弟,因為胸部將近A罩杯,怕被同學嘲笑常找各式理由不上游泳課,家長懷疑是性早熟而求診,才發現肝功能異常、輕度脂肪肝、肝纖維化等問題。所幸經治療後體重下降,肝功能也恢復正常。對此,台中榮民總醫院教學部師資培育科科主任暨兒童肝膽腸胃科林捷忠醫師提醒,肥胖不只會影響外觀,影響自信心及社交,更可能導致心血管疾病、脂肪肝等問題,家長對孩子的體重應有所警覺,及早透過檢查瞭解狀況並妥善治療。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。