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  • 不是青春痘!新冠期間中斷抗愛滋用藥 患者黴菌感染臉上冒皮疹

    2023-03-02

    文/今健康 洪素卿

    也是新冠受害者!?一名四十四歲HIV感染者,在新冠疫情期間因為滯留海外、中斷抗病毒藥物治療長達兩年。直到因咳嗽、發燒、喘赴急診就醫,檢查發現並非感染新冠肺炎,而是愛滋病發、全身多處黴菌感染。

    醫師指出,患者從皮膚、口腔到肺部,全身多處遭到黴菌感染。經使用抗黴菌治療、並恢復ART口服抗病毒藥物後,疾病獲得控制。

    台大醫院感染科主治醫師劉旺達指出,男子到醫院急診前,曾前往診所就醫,當時醫師診斷為一般上呼吸道感染、扁桃腺發炎,給了抗生素以及症狀治療藥物。不過,男子服藥後,咳嗽、喘等症狀並未改善,又過了一段時間後,臉上以及身體軀幹多處出現不會癢的疹子,因此到急診就醫。

    由於患者到急診時同時併有發燒症狀,加上當時處於台灣疫情相對高峰,第一時間懷疑是否為新冠肺炎,馬上進入隔離治療。

    經檢視男子病史發現,患者十七年前感染HIV,這些年在中國大陸工作、疫情期間中斷抗病毒藥物治療已經兩年。

    #劉旺達 #HIV #愛滋病 #中斷治療 #新冠肺炎

    檢驗顯示,患者血中病毒量非常高、免疫細胞球CD4數量非常低、不到50。口腔有鵝口瘡、多處潰瘍。「臉上的疹子很特別,皮疹中間有凹陷。」此外,頸部可以摸到明顯的淋巴結,影像檢查顯示,除了雙側頸部淋巴結腫大,摸不到的地方像是腹部、鼠蹊部等,全身多處淋巴結都腫大。

    劉旺達醫師指出,在免疫很差的HIV患者全身看到多處淋巴結腫大,除了可能是發炎、感染之外,更可能是淋巴癌、甚至卡斯爾曼氏病(Castleman disease)…等。要懷疑的疾病很多、甚至多重病原感染。而該案例最後檢驗結果出爐,確定感染「馬爾尼菲青黴菌Talaromycosis marneffei 」。

    值得注意的是,新冠疫情不只讓該名患者中斷的愛滋抗病毒藥物,同時也影響了患者黴菌感染的治療選擇!

    劉旺達醫師表示,由於疫情期間患者收治在隔離病房中,為了減少接觸、減少針扎風險,在選擇抗黴菌藥物的時候,並未使用需要裝置中央導管、需要頻繁抽血監控有無肝腎異常的用藥,而是直接使用相對安全、方便、藥效穩定的藥物。經十四天治療後,患者順利出院,也帶了口服的抗愛滋病毒藥物回家,最後重新回歸職場。

    《延伸閱讀》

    .治療HIV,憂鬱症卻惡化?醫:可能交互作用,有困擾應主動告知

    .自行停藥惹禍!男喘咳瘦,竟是愛滋病發「肺囊蟲肺炎」

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