最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 腎細胞癌確診多是晚期?治療困境有哪些新突破?

    2022-08-05

    今健康/陳宇恩

    腎細胞癌確診大多晚期?早期治療成效不佳、存活低?

    腎細胞癌在台灣一年有超過1400多人罹患,其中部分患者因為發現時已是晚期,必須接受藥物治療。不過,早期晚期腎細胞癌因為沒有良好治療對策、存活相當有限!台中榮民總醫院泌尿外科楊晨洸醫師表示,一旦確診晚期腎細胞癌時,容易轉移的器官有肺部、骨頭、肝臟等,以致病人就醫時,已經相當痛苦,尤其在早年沒有太多好的治療對策,以干擾素來說,只有對少數肺部轉移病人有效,且副作用大,大多需要住進加護病房。直到2006年後開始有標靶藥物問世,才開始大幅改善疾病控制率。

    腎細胞癌分類大不同?如何制定治療策略?

    晚期腎細胞癌可分為低、中、高風險,在國際IMDC統計中,低風險存活率約為42個月;中風險最高則是22個月;高風險相對低,落在8.2個月左右。楊晨洸醫師說明,腎細胞癌依據細胞型態不同,可分為亮細胞及非亮細胞,約75%是亮細胞、25%是非亮細胞。雖然現在治療大多是以亮細胞的腎細胞癌為主,不過在健保開放給付新一代標靶藥物後,也是非亮細胞治療首選、為第一線使用。

    現在也有開放第三線治療,可以申請免疫治療,尤其是針對亮細胞中度跟高風險族群,相對第一代標靶治療,治療存活期、有效率都大大延長!近年還有免疫合併標靶,腫瘤反應率甚至更高,當中PD Rate(疾病惡化比率)在第一線治療時,都小於6%,表示有9成多病人可以得到良好疾病控制。

    適當藥物組合突破困境!腎細胞癌治癒可能性提高

    楊醫師曾收治一名男性患者,在結婚前診斷第四期腎細胞癌、且靜脈瘤栓跑到接近心臟的位置,相當危險,透過手術接續第一代標靶治療後,因為他的腎細胞癌屬於非亮細胞,導致肝臟出現轉移,開始變得虛弱、腹水、會喘,甚至就診時已經需要坐輪椅。後來使用第二線新式標靶藥後,雖然是非亮細胞,但在第八週可明顯發現腹水消失,肝臟轉移的腫瘤也縮小二分之一以上,成效相當好。

    楊晨洸醫師表示,目前晚期腎細胞癌(轉移性)治療,會以低、中、高風險做區分,低風險裡面,選擇第一代標靶當治療選項,存活率中位數可以到達四十二個月,如果是轉移數量較少,可以選擇做免疫治療加上標靶,有機會會得到腫瘤完全消失的機會。中、高風險族群也不用太過擔心,再與醫師討論適當藥物治療組合,都有機會達到疾病治癒的可能性,不僅存活拉長、生活品質變好,對年輕族群重回工作崗位也相當重要!

    《延伸閱讀》

    .腎臟超音波照出腫瘤一定要切?腎細胞癌手術治療會好嗎?

    .腎細胞癌吃藥有副作用怎麼辦?多吃補品保健品當心反效果?

    以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。

    今健康New新聞
    黃斑部病變5大高危族群!減緩視力退化,眼內注射治療新進展
    眼前老是一陣模糊,感覺像有團黑霧,再怎麼揉眼、眨眼、點眼藥水,還是看不清楚,甚至出現直線扭曲的現象,別再告訴自己「沒關係」,小心黃斑部病變正悄悄地襲來,若輕忽恐導致失明。
    抗病毒用藥隨意停? 不只病毒失控、小心抗藥性風險!
    一名43歲男性因為便血、吞嚥困難就醫,檢查發現,他除了食道念珠菌感染之外,同時還有胃幽門螺旋桿菌、巨細胞病毒以及阿米巴腸炎等多重感染。原來他是一名HIV愛滋病毒感染者,因為自行中斷治療兩年,免疫低下、以致伺機感染!
    行逕詭異非中邪!原來是愛滋病發 感染隱球菌腦膜炎
    一名36歲男子因為行為變得詭異、記憶缺失、甚至昏倒,二度被送往急診就醫,檢查發現,原來他這些意識改變不是腦傷,而是他感染隱球菌腦膜炎!檢查顯示,他的血液以及中樞系統都有大量HIV愛滋病毒,且免疫細胞CD4淋巴球數量不到兩百(cell/mm3),免疫低下以致隱球菌伺機感染。
    少數能預防癌症的疫苗!男女接種HPV疫苗助遠離頭頸癌與子宮頸癌
    癌症蟬聯近40年台灣十大死因榜首,而長期被認為是女性專屬的HPV感染,其實也會導致男性相關癌症。耳鼻喉科醫師表示,有一部份的頭頸癌病友,就是因為HPV反覆感染而引發,顯示HPV是男女都應該注意的健康問題。
    HIV診斷即治療!有效打擊病毒,第一線用藥選擇要快、也要準!
    新冠疫情期間,一但出現發燒、呼吸困難,多會懷疑是否感染新冠肺炎!不過,先前一名34歲男性,因為發燒、喘、呼吸困難前往急診,檢查卻發現是HIV愛滋病毒感染,且就醫時每毫升血液病毒量超過百萬(copies/ ml)。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。