最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 腎臟超音波照出腫瘤一定要切?腎細胞癌手術治療會好嗎?

    2022-08-03

    今健康/陳宇恩

    「腰子」(腎臟的俗稱)長瘤一定要動刀?在台灣,每年有超過1400人罹患腎臟癌,其中以「腎細胞癌」居多,許多病友確診後擔心手術切除腎臟會影響健康,在診間又不好意思問醫師,只能胡思亂想甚至誤信謠言,錯失正確治療的良機。究竟腎細胞癌該不該動手術?快看看醫師怎麼說!

    腎臟癌型態多,腎細胞癌最常見

    在台灣,每年有超過1400人確診腎臟癌。與絕大多數器官的癌症類似,腎臟癌也因不同的基因變異而有多元的組織型態,其中以VHL基因突變的腎細胞癌最為常見,發生率男生比女生多,比率大概是1.5至1.7比1。

    腎細胞癌該動手術嗎?先看疾病分期、腫瘤大小和位置

    林口長庚紀念醫院泌尿腫瘤外科虞凱傑主任表示,國人健康意識抬頭,許多腎臟癌病友因健康檢查,在超音波或尿液中發現異樣,進一步檢查意外發現腎細胞癌。如果屬於早期腎細胞癌,手術治療是首選;而由於腎臟癌初期沒有明顯症狀,一旦出現血尿、腰痛與腹部摸到腫塊時,往往已是中晚期,治療考量相對較多。

    腎細胞癌中晚期大概就是第三期或是第四期,腫瘤較大,通常範圍已經超出腎臟的界線,甚至侵犯到周圍的大血管和器官,包含靜脈、動脈、肝臟、胰臟、脾臟等等,此時手術要摘除的範圍過大,沒有辦法立刻進行切除,並需考量麻醉的風險,因此臨床多先建議全身性治療,包含目前健保有給付的標靶治療、後線給付的免疫治療,將腫瘤縮小減量後,再進一步評估切除手術的可行性。

    腎臟全部切除 or 部分切除?

    然而,腎細胞癌的手術該怎麼進行?為什麼有些人要全腎摘除?有些人只要切除部分的腎臟呢?

    虞凱傑表示,以前的觀念是只要腎臟長腫瘤,摘除一顆腎臟後,還有一顆好的腎臟,相對不會影響到整體的腎臟功能。但是,越來越多的文獻發現,如果是小顆的腫瘤,只要切除腫瘤,而保留大部分良好功能的腎臟,後續產生復發、腎功能嚴重衰竭甚至導致洗腎的風險,相對較低。因此臨床評估為小顆腫瘤,且位置沒有與周邊的組織器官發生過多沾黏,通常建議採取腎臟部分切除手術。

    而腎臟部分切除手術要成功,一大關鍵在於手術與傷口縫合時間的精準掌握!手術時,必須要把腎臟的血管夾住,避免切除時引起大出血,同時注意腎臟的缺血時間不能過長,以免組織細胞缺氧壞死。

    腎臟癌手術大PK 健保給付達文西新利器

    虞凱傑醫師表示,早年癌友要做腎部分切除手術時,需特別找有經驗的醫師,但即使如此,傳統腹腔鏡手術受限於腹腔鏡器械的角度,傷口縫合的密合度也不比現在的達文西機械手臂。達文西機械手臂目前已有腎臟部分切除的健保給付,靈活又精細的器械關節,可以降低腎臟缺血時間,提升傷口縫合密合度,讓術後恢復地更快且更好。

    腎細胞癌病友想要盡可能地保留腎臟,早期發現非常重要。虞凱傑醫師表示,腎臟癌雖然有「隱形殺手」之稱,但民眾若能透過定期健檢、尿液檢查的潛血反應,搭配超音波和電腦斷層等影像學檢查,仍有機會早期發現腎臟癌與腎細胞癌,進一步治療,而保有較佳的腎臟和功能,達到較好的存活。

    《延伸閱讀》

    .腎細胞癌難發現?出現症狀多已母湯!典型三徵兆必知

    .腎細胞癌確診多是晚期?治療困境有哪些新突破?

    以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。

    今健康New新聞
    新生兒慎防RSV超危險!醫籲打好「孕期疫苗」大幅降低風險!
    寶寶來到這個世界總讓人喜悅,不過同時也得開始面對各種病菌挑戰,「呼吸道融合病毒(RSV)」更是對新生兒而言最危險的病毒。醫師指出其不只是危害寶寶生命安全,也可能帶來長期影響,呼籲打好疫苗,讓寶寶從一出生就有完整防護!
    轉移性HER2乳癌治療新突破!新ADC納健保接軌國際,6旬姐穩控病況!
    為提高乳癌病友存活率,健保署已陸續新增、擴增給付不同的乳癌藥物。衛生福利部中央健康保險署署長石崇良表示,今年2月也已將新一代ADC藥物二適應症納入給付,用於(1)轉移性HER2陽性乳癌第二線治療、(2)手術無法切除之局部晚期或轉移性ER、PR陰性且HER2弱陽性乳癌的第二線治療,鼓勵民眾早篩早治療。
    生命之火將熄之際,讓愛延續。「器捐協調師」道出不為人知的感人歷程
    器官捐贈的情節時常出現在影視作品中,捐贈者以自己的生命作為最後一份禮物,為受贈者帶來重生的機會。受贈者懷抱感激與希望,並延續著捐贈者的愛與生命。 這樣動人故事的背後,其實有著很多不為人知的感人細節,器官捐贈協調師正是其中關鍵的推手。臺北榮民總醫院擔任器捐協調師的廖麗鳳道出她所見的感人歷程,也鼓勵若有器官捐贈意願,誠摯邀請您一同參與,讓自己將來生命之火將熄之際也能讓愛延續。
    北榮腹膜透析植管新技術,緊急洗腎不用等!腹膜透析FIRST助腎友延續夢想人生
    臺北榮總內科部唐德成主任表示,根據2022年國際腎臟病統計資料,臺灣「末期腎臟病發生率」與「透析盛行率」,雙雙居全球排名之冠,而隨著人口老化,臺灣自今2025年起正式邁向「超高齡社會」,65歲以上老年人口占比達20%以上,末期腎臟病與透析(洗腎)治療照護,儼然成為國家的一大健康議題。
    肥胖該知道的100+件事!我這不算胖?胖得很健康?專家詳解
    電子書【一起聊聊肥胖症,你該問的100+件事】,是由國健署、臺灣肥胖醫學會、臺灣兒科醫學會攜手合作,於世界肥胖日前更新上線,盼與民眾一同關注肥胖、解決肥胖問題。肥胖是世界衛生組織明確定義的慢性疾病,台灣成人約每2人就有1人體重超標,認識正確肥胖資訊相當重要。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。