最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 晚期肝癌別放棄!組合或多線治療有機會助延命

    2022-01-07

    今健康/陳宇恩

    肝癌是沈默的癌症,約6成病友發現時已經是中晚期,若再加上肝硬化和肝功能受損,治療將變得複雜又困難,也難怪肝癌長年高居國人十大癌症死因的第二名。不過隨著新藥的研發和上市,加上免疫療法相關組合療法和多線治療的出現,晚期肝癌治療逐漸露出曙光。

    肝癌5大高危險群!B、C肝帶原者是第一名

    台北慈濟醫院醫務部主任王嘉齊醫師說,肝癌的高危險族群主要是來自B型肝炎、C型肝炎的帶原者,B、C肝會讓肝臟不斷發炎導致「肝硬化」,而肝硬化就是肝癌的前奏曲。

    「民國七十三年開始新生兒全面施打B肝疫苗之後,40歲以下B肝帶原人數有明顯的下降,再加上B肝C肝抗病毒藥物的治療,經過治療,慢性C肝可以痊癒,慢性B型肝炎可以控制,目前肝癌的發生率有日漸下降的趨勢。」王嘉齊醫師說。

    像是作家「苦苓」,近期就發現自己罹患肝癌,不但有14.5公分的腫瘤,體內更存有400萬隻B肝病毒,提醒大家治療B肝與預防肝癌的重要。

    肝癌高危險群

    • B型肝炎帶原者
    • C型肝炎帶原者
    • 肝硬化
    • 有新陳代謝相關的脂肪肝疾病,如糖尿病、肥胖合併脂肪肝
    • 肝癌家族史(三等親內有肝癌家族史,如父母、兄弟姐妹、祖父母、叔伯姑舅姨)

    免疫組合療法是治療肝癌新曙光

    不過即使知道自己是高危險群,還是有可能錯過肝癌的警訊。王嘉齊醫師表示,因為肝臟只有外面包覆的膜有神經,所以初期肝癌大部分沒有症狀,要到腫瘤長大、壓迫到外膜的神經,才會開始有症狀,如果沒有定期追蹤,當症狀出現時,大多已經是肝癌的中晚期。

    當進入肝癌晚期,大多數難以手術切除,標準治療方式是系統性藥物治療(systemic therapy),包含標靶和免疫治療,口服標靶藥物副作用雖不會太嚴重,但比較會影響生活品質,例如手足口症,會造成皮膚紅腫、刺痛脫皮。王嘉齊醫師說,有些病人如果在手部、腳底破皮,走路會痛、活動會受限制,影響日常生活;也有些人會有腹瀉、疲倦、血壓高等狀況。

    「最近幾年,肝癌藥物治療有很大的進步,因為有多種新的藥物可以使用,不只有第一線藥物,若治療失效時,也有第二線、甚至多線藥物治療的選擇,除了標靶之外,還有免疫的藥物。除了使用單一藥物,也發現組合不同機轉的藥物可以增加療效。」

    王嘉齊醫師說,使用不同機轉的組合藥物,效果能加強,像目前第一線的組合治療是以免疫藥物加上抗血管新生標靶藥物,相對單一標靶藥物來說,治療效果比較好,且病患的平均存活時間也比較長,少部分病友甚至能達到「完全反應」,也就是腫瘤完全消失。

    目前常用的肝癌分期「巴塞隆納」(BCLC)分期,可依據肝癌期別,決定治療方案的選擇,也可用來預測肝癌的存活期和預後。2021年11月最新的版本中,更新了晚期肝癌的平均存活期,由原先的平均約11個月存活期,有機會延長到2年。

    臨床就有一名老先生的肝癌已經到晚期,腫瘤侵犯到肝門脈,是非常嚴重的情況。嘗試一次免疫療法的療程後,因為經濟考量沒有繼續使用,但腫瘤明顯縮小,經過2年的追蹤都很穩定,現在還持續追蹤中。

    戰勝肝癌要趁早!目前健保有給付肝癌第一線標靶藥物,但需要事先申請核准才能使用,而新的組合藥物尚未給付,除了期待政府多給予照顧之外,醫師也呼籲病友一定要給自己信心,與醫生相互配合,即使中晚期肝癌也別放棄,目前因為新的藥物選擇很多,組合療法或多線治療都有機會為生命開啟無限可能。另外,肝癌高危險群則要定期追蹤,以利早期發現,早期治療。

    《延伸閱讀》

    .常見B肝迷思大破解!拒讓病毒釀肝癌!醫:規律用藥是關鍵

    .每年B肝導致肝癌死亡逾5千人!常見B肝治療撇步一次看

    以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

    今健康New新聞
    防早期荷爾蒙陽性乳癌復發!醫籲3族群注意復發風險
    乳癌多年穩居台灣女性癌症發生率首位,其中以早期荷爾蒙陽性乳癌的占比最高。由於生長速度較慢、治療效果良好,不少癌友誤以為是「較溫和的乳癌」,只要完成5年藥物輔助治療就能安心。
    助思覺失調症重拾生活!長效針劑有給付,越長效越穩妥
    三軍總醫院北投分院社區精神科醫師陳泰宇指出,思覺失調症的治療方式包括口服藥物與長效針劑。長效針劑已被多項國際研究肯定,綜觀國際,已列為第一線治療選項。
    妄想、幻聽先別急著修祖墳!留意思覺失調症,長效針劑有補助。
    思覺失調症常被認為是「中邪」或宗教因素使然而延誤就醫,彰化基督教醫院與眾多專家齊聚,介紹思覺失調症相關照護,呼籲社會重視思覺失調症的早期診斷與治療。
    轉移性荷爾蒙陽性乳癌持續用藥助延命、支持完整療程不中斷!
    口服標靶藥CDK4/6抑制劑問世、健保逐步擴大給付。然而,不少病友用藥2年給付期滿,將遇到停藥或自費的困難選擇。轉移性乳癌的治療目標,在於延緩疾病惡化並維持生活品質,呼籲治療有效的病友應持續用藥不中斷,也盼健保持續給付有效藥物。
    不動更痛!僵直性脊椎炎恐悄上身,早治療防脊椎變形
    腰痠背痛是現代人常見的困擾,不少人會直覺認為是姿勢不良或搬重物造成的拉傷。然而,如果發現疼痛在清晨特別明顯,或是久坐後更為僵硬,活動一下反而有改善,這就不單純是肌肉疲勞,而可能是「僵直性脊椎炎」的警訊。中國醫藥大學附設醫院內科部風濕免疫科主治醫師,黃春明醫師表示,由於僵直性脊椎炎症狀與一般肌肉痠痛或運動傷害相似,患者初期易忽略,而錯失治療黃金時機。若未及早診斷並妥善治療,脊椎的發炎會反覆進行,最後導致脊椎彎曲變形,甚至再也無法站直。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。