最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 【搶救少子化危機系列】把握卵子黃金年齡!選對人工助孕科技 試管嬰兒也能分段做 修復子宮,不怕延誤「生」機

    2022-01-04

    記者洪素卿/報導

    一名長期經痛的女性,結婚後一年多、肚皮都沒有動靜,就醫確診罹患「子宮內膜異位合併肌腺症」。為了避免肌腺症手術影響不孕治療時機,醫師決定採取「兩階段試管嬰兒治療」,先取卵、做成胚胎冷凍起來,等後續子宮肌腺症手術完成半年後,再將胚胎解凍植入子宮,終於讓女子順利懷孕,生下期待已久的寶寶。

    為該名女子進行手術的林口長庚醫院生殖內分泌科主任吳憲銘醫師指出,肌腺症除了造成患者嚴重經痛等症狀,也是患者不容易懷孕的原因之一。現在不少女性才三十多歲就有肌腺症的問題,由於該年齡層患者很有可能還沒有生孩子,治療時需要同時考慮生育問題。

    試管嬰兒分階段進行 先取卵,不怕等待手術、延誤「生」機

    過去肌腺症患者多數可能是透過開刀,或是用停經針與黃體素等藥物控制症狀。可是這樣也就無法馬上懷孕,連帶使得治療不孕的時程必須延後,「但就在延後治療的時間當中,卵巢的功能也持續一點一滴在退步。」

    「子宮如果沒有特別腫瘤疾病,可以用荷爾蒙療法維持年輕,但科技尚無法克服卵巢老化趨勢,卵巢隨著年紀增長,功能就是走下坡。」

    吳憲銘醫師指出,35歲以下女性的卵子所形成胚胎當中,染色體正常、會順利活產者大概有60%-70%,可是來到36歲,正常胚胎會活產下來大概就只剩下約莫50%,37-38歲進一步下降到40%,到了 39-40歲下降到30%, 41-42歲只剩下10%。

    「也就是說,隨著年齡增長,雖然還有卵,可是取出來的卵,做成胚胎的好壞,明顯隨著年齡層品質越來越差。而且從這個分佈的比率,可以看到健康機率越來越低。」

    所以現在面對這類病患有一個好的策略,就是「兩階段的試管嬰兒治療」。簡單的說,在患者治療肌腺症、子宮內膜異位症之前,先做試管嬰兒的第一階段療程,也就是把卵先取出來,或是直接保存卵,或是跟老公的精子結合做成胚胎,冰凍保存起來,再來治療她的肌腺症或是子宮內膜異位症。「不管是用藥或是開刀治療,把子宮環境整理好,也許是半年後,再把原來冰凍的胚胎解凍植入。」

    以該名女子為例,透過兩階段試管嬰兒技術、不僅成功生了第一個試管嬰兒寶寶,當時先取卵做成的另一個冷凍胚胎,現在也讓這位媽媽懷了第二個試管嬰兒寶寶正在產檢中。

    疾病、年齡與懷孕期待 選擇助孕技術三大考量因素

    其實,不只是子宮肌腺症患者在治療時需考量生育問題,隨著我國女性初次生育年齡平均超過31歲,每五個就有一個初次生育年齡超過35歲,一旦需要人工助孕,臨床上選擇何種人工助孕方式才能把握好孕時機也很重要!吳憲銘醫師指出,除了本身疾病狀況外,還要視病人年齡,以及對懷孕的期待來選擇。

    他解釋,目前人工助孕方式大致可以分為三種,一種是自然同房,藉由讓妻子吃排卵藥、照超音波、算準排卵時間,建議夫妻同房,增加懷孕機率。另一種則是人工受孕,先讓女方服用排卵藥、打排卵針,算準排卵時間,再請老公跟太太到時候來醫院做人工受孕治療。

    第三種,也就是這次國健署七月一日起擴大補助的試管嬰兒技術,一樣是先打排卵針,差別在於需要先取卵,讓卵子在體外與精子結合,培養成胚胎,然後才植入子宮。

    要決定治療的方式,第一步就是檢查、找出不孕成因。吳憲銘醫師表示,不管是第一種的自然同房,或是第二種的人工受孕,前提都是女方輸卵管與男方的精子兩者必須都健康。如果這兩者之一有障礙,建議接受試管嬰兒治療

    如果兩者狀況都還好,且女方35歲以下,對懷孕沒有十分迫切、也願意等等,也許可以用自然同房的方法、先試試三到六個月,仍然沒有懷孕,則進入人工受孕階段。人工受孕也是一樣,三到六個月沒成功,建議採取試管嬰兒技術!

    「但如果患者對懷孕期待很迫切,或是年齡已經38、甚至40歲了,這時候只能一開始就先做人工受孕,或是直接嘗試做試管嬰兒。」畢竟卵子與胚胎明顯隨著年齡增加,品質會越來越差。其人工受孕的受精率,做成的胚胎成熟度跟品質、懷孕率也都會下降。

    半年無效就改方法,把握生育黃金年齡

    「並沒有明定到了什麼年齡就一定要接受哪種治療!」吳憲銘指出,臨床上會先把客觀數據讓患者知道,讓她們了解可能面對的成功機率。總而言之,不管哪一個年紀,一種治療半年沒有成功就再往更積極的方向,「特別是高齡女生時間是很珍貴的!」

    此外,即便同樣是試管嬰兒治療,也可以視情況調整。除了分階段進行,對於精子極少、活動力不佳者,可能要選擇第二代試管,以「單一精蟲顯微注射」的方式直接強迫輔助受精;如果胚胎植入後屢屢流產,可能要輔以植入前胚胎切片檢查確定染色體沒有異常;或已經植入看起來非常正常的胚胎卻依然重複著床失敗,說不定還要透過荷爾蒙與基因檢查確認植入時間是否是最佳時機。

    也就是說,視病人情況選擇人工助孕科技,有助加速好孕來臨!

    《延伸閱讀》

    .【搶救少子化危機系列】當精子碰上卵子,能不能成功受孕?研究顯示:男性45歲前後差很大!想孕趁早還要遠離風險因子 才能保存好「精」力

    .【搶救少子化危機系列】32歲竟停經!女子一家三代「早更」 醫師:別忽略卵巢衰竭警訊

    以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

    點擊 #關鍵字,看更多相關文章
    #吳憲銘 #不孕症 #肌腺症 #人工受孕 #試管嬰兒
    今健康New新聞
    打新冠疫苗皮膚竟變好?醫:確實可能,部分皮膚疾病可能改善。
    曾奕騰醫師也指出,其實不只是mRNA疫苗,其他的新冠疫苗也是有可能有機會有此附帶效果,因為一樣是提升免疫系統功能。同樣的,像是流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等,可提升免疫的疫苗皆有可能出現此效果。
    胃腸道基質瘤是什麼?確診多已是晚期?醫:及早治療迎向新「胃」來
    胃腸道基質瘤可能發生在胃腸道任何部位,由於無明顯症狀,透過一般癌症篩檢或內視鏡不易察覺,多數病友確診往往已是晚期且併發轉移,隨著腫瘤長大產生阻塞,容易引發部位出血及食慾下降,若伴隨著吐血、解黑便及疼痛等症狀,此時情況就相當棘手。
    兒童異位性皮膚炎影響大!不僅皮膚、長期恐傷身又傷心
    全球有10~20%的兒童受到異位性皮膚炎影響,在台灣盛行率約8~10%。異位性皮膚炎是過敏三部曲中最早出現的,將近八成的病童會慢慢產生氣喘及過敏性鼻炎。許多病童因皮膚乾燥、搔癢,導致傷口出血,睡眠和生活品質也受影響。這些小異膚寶貝病情反覆發作,卻沒有可長期使用卻安全有效的治療選項,也讓家長與兒科醫師面臨診斷與治療的困境。
    第三劑疫苗怎麼打?打哪支?一張圖看懂,招名威詳解!
    第三劑會建議施打不同的品牌,主要是因為病毒具有適應生存的特性,很容易隨著環境變化存活下來,若只打同一個品牌的疫苗,防範的作用方式都一樣,病毒有機可乘的機會也就比較高,突破性感染的機會便可能大增。要防止這樣的情況發生,便是讓自己的防護更多樣性,增加病毒感染的困難度,如此才更有利對抗更適合生存的Omicron病毒。教授也舉例,以色列是唯一施打BNT四劑的國家,但卻確診數卻也是全球前幾名,由此可見第三劑施打不同品牌的重要性。
    【搶救少子化危機系列】想生求助要趁早!人工生殖助圓夢
    難孕早求助,醫療有「子」望!一名37歲女性,結婚兩年後未懷孕,就醫評估後發現,卵子存量的AMH指數極低,只有0.04,有卵巢極度早衰的情況,已是類似更年期的狀態,幸好,後來超音波檢查仍有兩枚基礎卵泡,醫師評估後,經養卵、分次取卵、凍卵、集卵後受精,最終懷上雙胞胎。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。