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  • 【搶救少子化危機系列】當精子碰上卵子,能不能成功受孕?研究顯示:男性45歲前後差很大!想孕趁早還要遠離風險因子 才能保存好「精」力

    2021-12-29

    記者洪素卿/報導

    當精子碰上卵子,能不能成功受孕?男方年齡也很有關係。最新研究發現,若精子來自超過45歲以上男性,則成功懷孕的機率足足比年輕男性降低65%!顯示不分男女,想要好孕,可能都要趁早。

    這項研究刊登在2021年8月美國生殖醫學會期刊,研究對象是154對接受卵子捐贈的不孕夫妻。同一人的卵子分別捐贈給兩對夫妻,研究人員依據受贈夫妻男方年齡,分為45歲以上、45歲以下兩組進行分析。

    艾微芙國際生殖醫學中心盧凡醫師指出,這篇研究顯示男性45歲前後,懷孕率確實不同。

    他解釋,「幾十年前跟現在相比,男性精蟲總數、活動力以及型態都在下降,說明目前環境,對男性生殖能力確實有不良影響。但我們無力改變大環境,只能承受。也因此即便本身狀況還可以,那些因為環境而累積的風險與傷害,仍會隨著年齡增加。所以說,雖然年紀對於男性影響沒有女生那麼大,但是目前看起來,男生也一樣,想生的話,年輕一點就開始比較好!」

    早年多數人以為男性可以活到老、生到老,這個觀念未來可能慢慢會改變。

    不孕治療檢查第一步   男性檢查不可少!

    若以108年人工生殖施行結果分析報告,接受不孕療程的夫妻當中,約有一成左右是男性不孕所致。除了趁年輕之外,無避孕一年沒有懷孕,建議應就醫找出問題。

    「臨床上就遇到過一些三十多歲,嘗試了兩、三年,甚至更久。都沒有消息之後,到診所求助。一查才發現,根本是無精症。再深入檢查、原來是睪丸衰竭,前幾年都白試了,只能借助試管嬰兒技術!」

    想要有好孕,盧凡醫師指出,「精卵品質都會影響胚胎,男女都是重要供應商,所以大家責任應該均攤!」尤其男性檢查沒有那麼複雜、不舒服,又很簡便,所以男性檢查當然應該是第一線檢查項目之一。

    男性精液檢查主要看的是精蟲數量(其實是濃度,也就是每CC的精蟲數量)、活動力以及「良率(也就是型態是否正常)」。畢竟得要符合規格的精蟲才有受精能力!

    另外,還有精液的體積,也就是每一次的射精量。「因為這會影響每次的精蟲總數。否則如果每CC的精蟲量不低,但精液量很少,總數還是不夠!」

    精液的「液化狀態」,也就是黏稠度也必須檢視,「黏稠度太高的精液、各項品質都會打折扣,特別是活動力會受限。」

    值得注意的是,造成這些問題的背後原因。例如,無精症有可能是輸精管阻塞、也可能是睪丸衰竭、甚至是腦瘤影響荷爾蒙。

    而精液數量太低,有時候是甚至是因為糖尿病、逆行性射精等。

    至於精液黏稠度太高,常常是急性感染或是慢性發炎造成。當發現這個問題,就應該看看精液中有沒有白血球、有沒有雜質,有的時候就要加作細菌培養,再看看有沒有披衣菌、人類乳突病毒感染。「如果能找到前端問題加以治療,改善的機率會比較大。」

    血液、尿液、物理檢查一一排除問題

    除了精液檢查之外,要找出男性不孕的原因,有時候還需要物理檢查、荷爾蒙評估、感染檢測等,另外看看有沒有精索靜脈曲張,必要時請泌尿科醫師做一下睪丸超音波。此外,像是肝功能、腎功能、糖尿病、甲狀腺問題,甚至部分用藥…..都可能會影響男性生育力。

    問診也是檢查很重要的一部分!盧凡醫師指出,精子的最佳保存期限就是三到五天,這段期間活動力最好、最新鮮、最容易受孕。所以如果一週能有兩次性行為,等於每天都有精子在「防守」,一旦遇上卵子,就有機會懷孕。「可是近年問診發現,有些年輕夫妻,不僅工作壓力大、工時長,甚至有時候夫妻還輪日夜班,別說一週兩次、一個月兩次就不錯了。部分根本只能算室友。如此一來,懷孕機會當然非常低。」這個時候需要的就是行為治療,把握時機就行。「但偏偏又有人會有臨場焦慮,面臨這種國家生死存亡關頭,偏偏就無法好好表現。」

    盧凡指出,「如果能夠找到原因加以改善,當然最好!」如此一來只要解決原因,就有機會讓另一半少點麻煩。但「影響精蟲質量的變數實在太多,有時候未必能找到單一原因,從源頭解決問題」。

    雖然說,即便精蟲品質不好、數量不夠,也不是不能懷孕,只是受孕率就會比較低,可能需要多一些時間嘗試,或是多一些好運。但必要時,仍得要借助人工輔助生殖技術。

    如果精蟲數量夠、型態好只是跑不動,這個時候可以直接「宅配」,把活動力好的精蟲送到輸卵管附近。「等於是送到相親的會場,直接等卵子來相親。」這也就是一般所說的人工受孕。

    但如果精蟲濃度低、型態不好,經過一段時間嘗試相親都不成功,這時候只好把卵子取出來,找到好的精蟲,一隻一隻配給卵子,等於「直接送入洞房」,這也就是「單一精蟲顯微注射」,後續再看胚胎發育狀況如何!

    遠離風險因子男性可保存好精力當個神隊友!

    當然若能遠離風險因子,保存好「精」力,就有機會可以減少未來必須借助上述科技的機率。

    一般來說,男性除了感染、疾病等因素可能影響生育力,不良的環境以及生活習慣也是扼殺「精」力的原因。例如,環境因素像是環境荷爾蒙、空氣污染等,而個人因素像是抽菸、高溫、高壓工作、職場揮發性氣體等。設法遠離風險因子,或許無法讓「精」力戲劇化回升,但多少能發揮止跌的效果,當個「神」隊友。

    此外,趁著年輕保存好「精」力,或許也是這個時代晚婚晚育的男女可以考慮嘗試的另一蹊徑!

    《延伸閱讀》

    .【搶救少子化危機系列】32歲竟停經!女子一家三代「早更」 醫師:別忽略卵巢衰竭警訊

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