最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 「奪命癌王」肺癌肝轉移治療難?黃金3拍檔助延長存活

    2021-11-25

    今健康/陳宇恩

    肺癌是台灣第一名的「奪命癌」,也是最難發現的癌症之一,根據衛福部統計,台灣每年有九千多人死於肺癌,晚期肺癌的五年存活率更只有6.9%。醫師表示,肺癌死亡率居高不下的原因,很大一部分來自於「發現太晚,多半已經很難治療」,不過近年的「組合療法」已逐漸為晚期肺癌病友開啟新的治療之窗!

    免疫治療是晚期肺癌救星?「免疫療法+標靶+化療」效果更好!

    高雄市立大同醫院副院長洪仁宇說,晚期肺癌治療的選項不多,主要是因為癌細胞已經轉移,無法開刀切除、只能使用藥物。但每個人的體力,以及癌細胞的型態、發展都不相同,「每種藥物或許都能看到一些效果,卻無法殺死所有癌細胞」,因此在治療方案的設計上需要考慮很多面向。

    比如化療沒有太多的限制,但效果有限;傳統標靶藥物效果良好,卻只對特定基因突變的病友有效。

    不過,幸好近年免疫療法的發展,讓許多晚期肺癌病友看到一線希望。只是在單獨使用免疫療法之前,病友必須經過檢測「PD-L1」表現量的關卡,如果表現量低,通常會被認為治療效果可能相對較差,因此錯失免疫治療的機會。

    為了突破這樣的困境,醫學界開始幫免疫治療找搭檔,其中以免疫治療、化療與抗血管新生標靶治療等三項療法結合的組合療法尤受關注。洪仁宇副院長表示,針對非小細胞肺癌的研究中發現,如果把三項療法結合,比起單用化療,或是單用免疫療法,反應率跟存活率都能有所提升。

    化療能毒殺癌細胞,免疫療法能喚起免疫細胞對抗癌細胞,而抗血管新生標靶藥物,能減少腫瘤蔓生的新生血管、餓死癌細胞,也能改善腫瘤微環境,讓腫瘤不容易再度生長。對使用單一療法效果不佳的人,組合療法是個解套方案。

    「我們能看到腫瘤生長被控制,不再變大、不再惡化,雖然不敢說能完全治癒,至少處在平衡的狀態,還能維持日常生活。」洪仁宇副院長說。

    PD-L1表現量不佳怎麼辦?醫師盤點五大適合組合療法的肺癌族群

    然而PD-L1表現量不佳的病友,會不會對於組合療法的效果也不好?洪仁宇副院長說,事實上PD-L1表現量並不全然代表對於免疫療法的反應,也有人表現量低但效果好,所以這類族群反而會建議使用組合療法。

    PD-L1小教室

    PD-L1是腫瘤上的一種蛋白,目前研究發現,癌細胞會利用PD-L1蛋白跟人體內免疫T細胞上的PD-1蛋白結合,抑制免疫細胞的攻擊,因此透過藥物來抑制PD-L1的表現,這也就是「免疫療法」的原理;雖然一般推測PD-L1表現量越高,藥物效果通常會越好,但臨床上其實無法準確預測誰的效果會比較好。

    適合組合療法的非小細胞肺癌病友族群

    • 只能用化療的病友。
    • PD-L1表現量低或沒有的病友。
    • 使用傳統標靶藥物一段時間後,出現抗藥性的病友。
    • 使用原本療法1~2個月卻沒有效果的病友。
    • 出現肝轉移的患者。

    洪仁宇副院長表示,通常使用其他療法效果不彰,或是沒有太多選擇的非小細胞肺癌病友,可以考慮使用組合療法。「當然效果因人而異,但可以說比起原本的治療方案,還是能提升不少。」像是針對肺癌已經出現肝轉移的非小細胞肺癌患者,研究也發現,若比較單獨使用化療跟使用組合療法的組別,組合療法的效果明顯贏過單用化療的族群。

    洪仁宇副院長也舉例,一位六十歲的男性病人,肺癌已經產生骨轉移、腦轉移,情況危急,便開始使用組合療法、搭配腦部的放療。現在已經經過兩年以上還是很穩定,腫瘤縮小,也不太有副作用,生活上也沒有因為癌細胞很多而引發不適症狀,維持了日常生活品質。

    洪仁宇副院長建議,已經出現肝轉移、病情比較凶惡的晚期非小細胞肺癌族群,及早使用有效機會比較高的藥物。不過,每個人的病況不同,治療前記得與醫師充分溝通,以便找出個人最佳治療對策。

    《延伸閱讀》

    .夜咳、咳嗽咳不停怎麼辦?醫教4招改善,超過2週盡早檢查。

    .前主播揪出0期肺腺癌!沒抽菸也會得,留意5不明顯症狀。

    以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

    點擊 #關鍵字,看更多相關文章
    #洪仁宇 #肺癌 #免疫治療 #PD-L1 #標靶治療 #化學治療 #組合療法
    今健康New新聞
    搭機莫名呼吸困難竟是肺動脈高壓?醫:留意5症狀及早就醫!
    臺中榮民總醫院過敏免疫風濕科科主任黃文男表示,肺動脈高壓就是「肺動脈的高血壓」,因為壓力過大導致心臟必須更努力工作,才能將血液送出,當壓力越來越高,心臟負荷就會更重。當肺部血液供給不足,患者容易因缺氧而呼吸急促、疲倦。
    「奪命癌王」肺癌肝轉移治療難?黃金3拍檔助延長存活
    肺癌是台灣第一名的「奪命癌」,也是最難發現的癌症之一,根據衛福部統計,台灣每年有九千多人死於肺癌,晚期肺癌的五年存活率更只有6.9%。醫師表示,肺癌死亡率居高不下的原因,很大一部分來自於「發現太晚,多半已經很難治療」,不過近年的「組合療法」已逐漸為晚期肺癌病友開啟新的治療之窗!
    暖暖包、熱敷也會燙傷?醫:別超過半小時,長者、糖友要留意!
    羅陽醫師表示,像是暖暖包、熱水袋、自行準備的熱水瓶、熱飲料罐等熱敷物品,不少民眾多會以固定的位置使用,雖一般而言並無危險,但若固定位置接觸熱源的時間太長,會有如慢火熬煮一般,使得皮膚蓄熱過多造成「低溫燙傷」,傷口可能出現腫脹、刺痛、甚至起水泡。
    肺阻塞易與感冒混淆!咳痰喘超過三週要注意!醫教一分鐘登階檢測肺功能
    新冠肺炎襲捲全球,全民肺部健康意識抬頭,其中肺阻塞(COPD)對於肺部的威脅不容忽視!據世界衛生組織(WHO)統計,全球每十秒鐘就有一人死於肺阻塞,每年死亡人數高達三百萬人,遠超過新冠肺炎一年內近兩百萬人的死亡人數。
    類風濕性關節炎走路卡卡才就醫?一分鐘微笑量表不再卡關
    財團法人風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟蔡長祐執行長表示,類風濕性關節炎屬於全身性自體免疫疾病,是破壞力最強的關節炎之一,台灣約有10至20萬名病友,常見發生於中年女性。因為免疫系統失調,把自己的關節當成攻擊目標,造成關節發炎腫痛,如長期治療未達標,關節恐持續破壞甚至變形,誘發疾病原因包括感染、壓力、溫度等。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。