最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 三合一治療方針:疫苗+皮膚關節雙主修!乾癬性關節炎四大症狀不再纏身!

    2021-08-30

    乾癬為體內免疫系統異常所引起的疾病,發生原因尚無確切研究顯示。但不排除先天的家族病史與後天的環境、感染、創傷、壓力等因素影響。長庚醫院皮膚部陳俊賓醫師表示,乾癬為全身性發炎反應引起,除了皮膚病徵外,約三成患者合併出現關節炎症狀。若患者乾癬病灶位於頭皮、指甲、反轉型(會陰部、腋下等),或是面積大、範圍廣等,即屬於乾癬性關節炎高風險族群。有鑒於自體免疫所造成的關節傷害是不可逆的,患者除了關注皮膚上的病徵外,當關節出現紅、腫、熱、痛等警訊時應及早就醫診斷。

    不只指甲、香腸指、接骨點炎?腰痠背痛小心「中軸性關節炎」

    乾癬性關節炎除了皮膚病灶嚴重外,疾病會侵犯指甲,常見症狀包含:點狀凹陷、角質增生、甲面變色等;以及周邊關節包含手指,腳趾、手肘、膝關節等患者容易察覺之部位,如四肢的香腸指(趾)與接骨點發炎,然而頸部、脊椎、薦腸骨等,也是屬於關節的一部分。陳俊賓醫師指出,中軸性關節炎是最容易被疏忽的一塊,患者常誤以為單純腰痠背痛或坐姿不良引起,其實是關節處發炎帶來的警訊。

    治療策略因人而異 症狀未改善應向主治醫師反映

    乾癬患者合併乾癬關節炎時,傳統以非類固醇消炎止痛藥(NSAID)及疾病修飾抗風濕病藥物(csDMARDs)治療。若治療三個月症狀無達到改善,則可進一步使用生物製劑,包括TNF-α腫瘤壞死因子抑制劑、IL-17抑制劑、IL-12/23抑制劑,與JAK激酶抑制劑(口服的小分子免疫調節劑)等對特定部分免疫系統更具專一性的生物製劑。陳俊賓醫師指出,目前最新臨床治療指引中便針對不同症狀給予相對應選擇建議:若皮膚病徵嚴重與周邊關節炎症狀以IL-17抑制劑為優先選擇;出現指甲乾癬建議選用IL-17抑制劑與IL-12/23抑制劑;而中軸症狀的話則以TNF-α抑制劑、IL-17抑制劑有較明顯緩解症狀之依據。陳俊賓醫師進一步說明,目前申請生物製劑與進一步治療策略,皆需先經過照光治療與雙專科醫師診斷,建議病友可尋求專科醫師協助,及早控制症狀,預防關節不可逆的變形損傷。

    生物製劑精準抑制發炎 緩解病灶防關節變形

    陳俊賓醫師分享,曾收治一名患者除了皮膚病灶嚴重,指甲與關節皆出現病徵,關節疼痛跟腫大的數目更高達24處,根據臨床治療指引使用IL-17生物製劑治療,成功在三個月內緩解關節腫大並降低疼痛,皮膚脫屑與厚度的問題也都完全改善。相較過往傳統治療,在穩定度與患者的生活品質都大幅提升。

    醫囑:生物製劑使用與施打新冠疫苗無衝突!及早施打為上策

    在國內疫情依然嚴峻之下,施打新冠疫苗成為首要之務,不少乾癬性關節炎患者擔憂治療是否會與疫苗衝突。根據國內外最新文獻,及臺灣皮膚科醫學會、風濕病醫學會之建議指引,除了對疫苗的成分過敏外,自體免疫疾病患者更應優先於一般民眾施打疫苗。陳俊賓醫師補充說明,正接受生物製劑治療的患者在用藥上雖可持續接受治療無需調整,仍建議與主治醫師溝通目前病情狀況後施打。

    陳俊賓醫師建議,患者在居家防疫過程中也可以輕度伸展為主循序漸進增加強度的適度運動。並針對紅腫熱痛的關節處,以冰敷緩解症狀;僵硬、痠痛時則以熱敷緩解。最後呼籲患者疫情期間持續並積極接受皮膚與關節雙主修治療,才能有效降低關節受損的風險。

    以上衛教資訊由台灣諾華協助提供

    TW2108121311

    《延伸閱讀》

    .常常關節痛、下背痛?當心是乾癬在作怪!認識「乾癬性關節炎」

    .乾癬治不好只能吃類固醇?醫破解五大迷思:及早就醫增加治癒機會

    以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

    今健康New新聞
    思覺失調症秋冬易發作!長效針劑助攻翻轉人生
    中山醫學大學附設醫院蔡明哲總院長表示,思覺失調症是一種「大腦生病」的精神疾病,在台灣的病友預估14萬人,盛行率約0.6%。思覺失調症病友容易因為秋冬季節的日照縮短,影響褪黑激素與血清素分泌,以及氣溫明顯的變化,出現導致情緒波動、復發的症狀。呼籲民眾多留意周邊親友的情緒與行為變化,特別是思覺失調症、憂鬱症等精神疾病病友,若出現異常,應盡早協助就醫和診斷、及早治療。
    論文口試壓力破表 準博士潰瘍性結腸炎發作險切「腸」 醫師:治療不單控制症狀 黏膜修復才能降低癌化風險
    壓力大,不只爆肝,還會爆腸?!一名準博士生先前因為寫論文、準備論文口試,在圖書館昏倒、褲子還沾滿血,緊急就醫才知道是潰瘍性結腸炎發作,整條大腸幾乎都是潰瘍出血,還有一堆息肉,檢查的管子幾乎都快穿不過去。所幸緊急使用類固醇加上後續生物製劑接力治療後,病情穩定控制,順利出院。
    血糖控不好恐是C肝影響!?及早清零還能降肝癌風險!
    現在C肝已經有藥物可以治癒,是最有機會清零的疾病。對於糖尿病病友而言,血糖控制差可能也和C肝病毒有關。值得注意的是,合併C肝感染的糖尿病病友治癒後,不僅有助血糖控制,也可降低心血管疾病、腦中風、腎臟疾病等常見併發症,更能降低肝癌風險。
    試管嬰兒治療常見3迷思!了解AMH焦慮、取卵數量、副作用。
    AMH數值可顯示卵巢卵子的庫存量,此數值不可逆,隨年齡增加數值也會越來越低,是個評估重要指標,也因此對女性帶來不少壓力。陳美州醫師表示,AMH僅是幫助醫師決定治療方針和劑量,目的在預測取卵數,另也需參考體重,依據體重和AMH為標準,比單獨用AMH更精確。因此數值可以留意,但數值較低也不需恐慌。
    北醫校友總會生醫新創論壇重點一次看!次世代基因定序技術掀熱潮
    臺北醫學大學校友總會於12日舉辦第一屆校友生醫新創論壇,邀請來自生醫領域新創校友分享學研創業經驗,論壇除了聚焦近年生醫產業熱門領域,包括AI智慧醫療、精準醫療、次世代基因定序技術等最新進展與現況,同時解析如何讓研究與市場需求結合,從實驗室走向新創公司。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。