也是無症狀感染！流行性腦脊髓膜炎死亡率可破5成　醫籲：認識4大症狀

2021-04-21

今健康／郭家和

無症狀感染又年奪30萬命　醫籲認識流行性腦脊髓膜炎

「無症狀感染」的傳染病令人聞之色變，環境中並非只有新冠病毒具此特性。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌指出，易透過親密接觸、群聚傳染的腦膜炎，嚴重時死亡率逼近50%，僅107年3例腦膜炎確診個案就有2例死亡。加上症狀不明顯、感染後惡化速度快，若未及時就醫處理，恐留下難以挽回的後遺症。

邱南昌表示，全球每年約超過200萬人受腦膜炎危害，近30萬人死亡，因併發症而失能者高達50萬人。過去台灣曾出現數次群聚感染，其中一次更發生在軍營單位，不只造成1名患者死亡，對接觸者投藥後培養出的腦膜炎球菌竟產生抗藥性，需要再進行第二波投藥，相當棘手與難纏。

細菌性腦膜炎屬於傳染疾病，其中以流行性腦脊髓膜炎最常見，主要致病原因是腦膜炎雙球菌，可透過接觸無症狀帶原者的鼻咽喉分泌物或飛沫傳染。邱南昌提醒，當帶原者免疫力低下或接觸免疫力不佳嬰幼兒，可能發展為嚴重腦膜炎敗血症。

死亡率可破5成　流行性腦脊髓膜炎4大症狀

邱南昌指出，流行性腦脊髓膜炎發病後進展速度快，最開始的8小時患者與一般感冒無異，之後可能快速惡化。提醒民眾注意流行性腦脊髓膜炎的「4」大症狀，成人症狀包括發燒、頭痛、嘔吐、神智不清；兒童則以發燒、嘔吐、躁動不安、活力差為主。若未及時就醫治療，24小時內可從非特殊症狀進展至死亡，死亡率高達5成。

此外，流行性腦脊髓膜炎不只影響腦部，也會隨著血液進入全身器官演變為敗血症。約5-20%病患進展為嚴重腦膜炎敗血症。邱南昌表示，流行性腦脊髓膜炎侵犯腦部時可能造成「4」大後遺症，包括腦性麻痺、癲癇抽搐、聽力受損、智力受損，而且後遺症比例高，不可等閒視之。

鼻腔潛藏各種病菌　感冒或免疫力差時易發作

新竹馬偕紀念醫院小兒感染科主任林千裕表示，身體的鼻腔可謂「細菌之家」，潛藏肺炎鏈球菌、葡萄球菌、腦膜炎雙球菌各種病菌，一般人身上帶菌並不會有不舒服。以無症狀兒童來說，腦膜炎雙球菌帶原約在1%-2%之間。但當小朋友感冒或免疫力低下時，就容易造成症狀。此外，家中抵抗力不佳的長輩，也可能透過接觸幼童而感染到腦膜炎雙球菌。

林千裕指出，過去曾收治一名5歲感染流行性腦脊髓膜炎的女童，除了發燒、腹痛、嘔吐外，還出現「猛爆性紫斑」的皮膚病變，緊急送進加護病房，合併採取抗生素治療、插管、升壓藥物甚至洗腎才將病情及時控制住，目前恢復良好也沒有後遺症問題。家長們應注意相關症狀並為孩子超前部署保護力。

國外感染更嚴重　前往流腦帶國家應打疫苗

林千裕說明，流行性腦脊髓膜炎的傳染與緯度可能有關，非洲中西部是主要流行區，被稱為「流腦帶」，國外感染比例遠較國內嚴重。如果要前往「流腦帶」國家或中東（尤其是沙烏地阿拉伯）、非洲撒哈拉沙漠以南、美國、英國等地都建議先施打疫苗。尤其流行性腦脊髓膜炎相當高比例是無症狀感染，當傳染人數增加或本身免疫力不佳、衛生習慣或衛生條件不足，就會增加發病風險。

台灣兒童感染症醫學會呼籲，4月24日是世界腦膜炎日，國人應認識流行性腦脊髓膜炎的4大症狀與4大後遺症，並做好「2」招預防措施，包括落實良好衛生習慣（避免接觸呼吸道症狀病人以及長期待在密閉環境），嬰幼兒與免疫力較差族群，則可透過疫苗接種提升保護力。