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  • 也是無症狀感染!流行性腦脊髓膜炎死亡率可破5成 醫籲:認識4大症狀

    2021-04-21

    今健康/郭家和

    無症狀感染又年奪30萬命 醫籲認識流行性腦脊髓膜炎

    「無症狀感染」的傳染病令人聞之色變,環境中並非只有新冠病毒具此特性。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌指出,易透過親密接觸、群聚傳染的腦膜炎,嚴重時死亡率逼近50%,僅107年3例腦膜炎確診個案就有2例死亡。加上症狀不明顯、感染後惡化速度快,若未及時就醫處理,恐留下難以挽回的後遺症。

    邱南昌表示,全球每年約超過200萬人受腦膜炎危害,近30萬人死亡,因併發症而失能者高達50萬人。過去台灣曾出現數次群聚感染,其中一次更發生在軍營單位,不只造成1名患者死亡,對接觸者投藥後培養出的腦膜炎球菌竟產生抗藥性,需要再進行第二波投藥,相當棘手與難纏。

    細菌性腦膜炎屬於傳染疾病,其中以流行性腦脊髓膜炎最常見,主要致病原因是腦膜炎雙球菌,可透過接觸無症狀帶原者的鼻咽喉分泌物或飛沫傳染。邱南昌提醒,當帶原者免疫力低下或接觸免疫力不佳嬰幼兒,可能發展為嚴重腦膜炎敗血症。

    死亡率可破5成 流行性腦脊髓膜炎4大症狀

    邱南昌指出,流行性腦脊髓膜炎發病後進展速度快,最開始的8小時患者與一般感冒無異,之後可能快速惡化。提醒民眾注意流行性腦脊髓膜炎的「4」大症狀,成人症狀包括發燒、頭痛、嘔吐、神智不清;兒童則以發燒、嘔吐、躁動不安、活力差為主。若未及時就醫治療,24小時內可從非特殊症狀進展至死亡,死亡率高達5成。

    此外,流行性腦脊髓膜炎不只影響腦部,也會隨著血液進入全身器官演變為敗血症。約5-20%病患進展為嚴重腦膜炎敗血症。邱南昌表示,流行性腦脊髓膜炎侵犯腦部時可能造成「4」大後遺症,包括腦性麻痺、癲癇抽搐、聽力受損、智力受損,而且後遺症比例高,不可等閒視之。

    鼻腔潛藏各種病菌 感冒或免疫力差時易發作

    新竹馬偕紀念醫院小兒感染科主任林千裕表示,身體的鼻腔可謂「細菌之家」,潛藏肺炎鏈球菌、葡萄球菌、腦膜炎雙球菌各種病菌,一般人身上帶菌並不會有不舒服。以無症狀兒童來說,腦膜炎雙球菌帶原約在1%-2%之間。但當小朋友感冒或免疫力低下時,就容易造成症狀。此外,家中抵抗力不佳的長輩,也可能透過接觸幼童而感染到腦膜炎雙球菌。

    林千裕指出,過去曾收治一名5歲感染流行性腦脊髓膜炎的女童,除了發燒、腹痛、嘔吐外,還出現「猛爆性紫斑」的皮膚病變,緊急送進加護病房,合併採取抗生素治療、插管、升壓藥物甚至洗腎才將病情及時控制住,目前恢復良好也沒有後遺症問題。家長們應注意相關症狀並為孩子超前部署保護力。

    國外感染更嚴重 前往流腦帶國家應打疫苗

    林千裕說明,流行性腦脊髓膜炎的傳染與緯度可能有關,非洲中西部是主要流行區,被稱為「流腦帶」,國外感染比例遠較國內嚴重。如果要前往「流腦帶」國家或中東(尤其是沙烏地阿拉伯)、非洲撒哈拉沙漠以南、美國、英國等地都建議先施打疫苗。尤其流行性腦脊髓膜炎相當高比例是無症狀感染,當傳染人數增加或本身免疫力不佳、衛生習慣或衛生條件不足,就會增加發病風險。

    台灣兒童感染症醫學會呼籲,4月24日是世界腦膜炎日,國人應認識流行性腦脊髓膜炎的4大症狀與4大後遺症,並做好「2」招預防措施,包括落實良好衛生習慣(避免接觸呼吸道症狀病人以及長期待在密閉環境),嬰幼兒與免疫力較差族群,則可透過疫苗接種提升保護力。

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