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  • 盜汗、皮癢、虛累累?骨髓纖維化十大症狀 醫:拖久恐急性白血病

    2021-01-06

    今健康/郭家和

    盜汗皮癢虛累累 小心是骨髓纖維化警訊

    經常覺得「虛累累」又有皮膚癢、視力變差等症狀,勿當作年紀老化或慢性疲勞,忽略了血液疾病甚至「骨髓纖維化」的警訊。一名血小板增多症患者余姓女子表示,自己33歲時因疲累、皮膚癢輾轉求醫,症狀卻反覆發作,而後在醫師建議下接受骨髓切片檢查,才確診血小板增多症。後來由於骨髓纖維化導致脾臟腫大,嚴重影響日常生活。醫師呼籲,骨髓纖維化可能轉為急性白血病而危及性命,國人應認識骨髓纖維化症狀,及早接受檢查。

    彰化秀傳癌症醫院院長張正雄指出,骨髓纖維化與基因異常有關,會造成骨髓細胞中產生纖維組織,影響正常造血功能,進而讓造血功能轉由脾臟承擔,導致脾臟腫大、貧血等情況。骨髓纖維化好發於65歲以上族群,但年輕族群也可能發生。十大常見症狀包括:夜間盜汗、注意力不集中、活動力不佳、易有飽足感、疲勞、骨頭疼痛、發燒、搔癢、腹部不適、體重下降。病人可以透過填寫「骨髓纖維化自我檢測量表」(MPN10),來評估自己的風險。

    脾臟腫大塞滿腹部 骨髓纖維化恐變白血病

    張正雄表示,骨髓纖維化的常見症狀如疲勞、盜汗,易與各種疾病或老化混淆。體重減輕則容易令人聯想到糖尿病。非特異性的症狀使病人難以警覺,或是輾轉在各科就醫而找不出病因。如余姓女病人的血小板增多症,在未接受常規血液檢查之前,病人很難自己察覺。

    張正雄表示,國內一項包括骨髓纖維化的骨髓增生性腫瘤調查顯示,超過6成的醫師認為「疲倦」是骨髓纖維化常見症狀,但調查發現沒有患者自覺有此症狀。呼籲民眾若發現有上述十大症狀,可至醫院抽血檢查,確認是否有貧血、白血球增加、血小板增加,或血液中有無癌細胞存在。

    骨髓纖維化初期症狀雖不明顯,對健康的威脅不可小覷。張正雄指出,曾有病人因骨髓纖維化,最後脾臟腫大塞滿整個腹部。此外,骨髓纖維化有可能演變為白血病、引起長期貧血、血小板過低,以及升高感染、併發心臟衰竭而喪失生命。現在可用新的標靶藥物與骨髓移植等方式,改善骨髓纖維化的存活時間,及早診斷與治療仍為首要。

    有症狀及早抽血檢查 骨髓纖維化可治療

    臺大醫院血液科醫師林建嶔說明,骨髓纖維化治療分為三大部份,一類為緩解性治療,例如輸血、降白血球藥物等,針對症狀進行緩解。一類為標靶治療,標靶藥物可以減少症狀與細胞激素的產生。治癒性的治療方法,則是以異體的造血幹細胞移植為主。

    由於骨髓纖維化是造血細胞發生不正常變化,易隨時間在血液中累積突變,可能轉型為急性白血病,導致病情急遽變化,且容易有化療抗藥性,治療上會更為棘手。林建嶔指出,若屬年輕患者,且預期未來纖維化狀況有機會轉趨嚴重,就可能需要及早進行異體骨髓移植。

    適時接受血液檢查,可讓醫師及早發現病人是否有骨髓纖維化可能。林建嶔解釋,抽血檢查分為血球檢查與生化檢驗兩大部份。CBC為全血球檢查,包括血紅素、白血球、血小板三項,三者偏高或過低,都會有對應疾病或症狀出現。

    當血紅素或血色素過低,就會出現所謂「貧血」,須進一步確認是良性或惡性原因造成。另一項常見指標血色素,是身體紅血球的量化單位,通常女性標準約為12,男性標準約13。醫師提醒,若發現血色素偏低,可提早檢查是否有血液疾病,或其他影響造血功能的原因。特別是本身有骨髓增生性腫瘤病史的患者,應盡快至血液腫瘤科就醫。

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