最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 肺癌只能單用標靶或免疫?組合治療分進合擊 老翁7公分腫瘤消失

    2020-12-04

    今健康/郭家和

    癌症時鐘逐年加快,平均每5分鐘就有1人罹癌。十大癌症以肺癌最為凶險,確診及死亡人數均有攀升跡象。臺大醫院雲林分院醫務秘書陳崇裕醫師指出,肺癌不單在十大癌症死因中位居第一,死亡趨勢亦呈現上升,尤其肺癌患者的5年存活率,尚未見到明顯改善,顯示肺癌的治療成效仍有一定困境。

    陳崇裕表示,雖然近年來針對肺癌高風險族群,推動低劑量電腦斷層掃描,早期肺癌發現率提高近10%,但仍有6成病人初診即為晚期肺癌,需進一步接受各種檢測來選擇治療方式。一般來說,臨床會先依據基因突變檢測結果,判斷是否適用相對應的傳統標靶治療;若病人不適用傳統標靶藥物,目前也有免疫治療可供選擇。

    免疫治療低表現也有效 組合治療改善晚期肺癌存活

    然而,目前不適用標靶治療的晚期非小細胞肺癌病人,在申請免疫治療藥物時卻面臨各種限制。陳崇裕說明,健保給付的免疫治療,僅適用於PD-L1表現量高於50的病人,但並非每一種免疫治療都需要免疫功能高表現,臨床也有免疫治療藥物,對於免疫功能低表現甚至不表現的病人,仍然產生良好的治療成效。

    此外,現行的健保給付規範中,病人申請兩次免疫治療後,如果疾病沒有變化,日後將不再給付。陳崇裕指出,免疫治療的目的在於延長總生存率,而不是治療反應率,若以患者疾病有無變化當作是否繼續給付的標準,並不是對病人最理想的作法。

    不過,雖然健保治療給付相對嚴格,晚期非小細胞肺癌患者仍可以透過組合治療達到更好的存活。

    陳崇裕說明,現行的多重組合治療中,以免疫聯合抗新生血管抑制劑標靶和化學治療,在所有組合治療試驗中是效果反應較好的。其中抗血管新生標靶對於肝轉移、腦轉移、腫瘤較大或有肋膜腔積水等特定族群的晚期肺癌病人,顯示出更好的存活改善。

    #肺癌 #標靶治療 #免疫治療 #化學治療 #癌症 #十大癌症

    免疫化療加抗血管新生標靶分進合擊 老翁7公分腫瘤消失正常度日

    面對晚期肺癌採取的三合一合併治療,主要是結合免疫治療、抗血管新生標靶以及兩種化療藥物的搭配。化學治療以直接殺死腫瘤為主,抗血管新生標靶抑制腫瘤的新生血管,令其得不到養分而萎縮凋亡。免疫治療則活化體內的免疫細胞,使免疫細胞能辨識、攻擊癌細胞。透過三種治療武器的分進合擊,幫助提升晚期非小細胞肺癌病友的生存率。

    陳崇裕舉例,曾收治一名70多歲的男性,不菸不酒且健康狀況良好,因突然出現發燒、咳嗽、呼吸覺得喘而就醫,初期以為是肺炎引起的膿胸,開刀和切片後才發現是非小細胞肺癌合併肋膜腔積水引發的不適症狀,且腫瘤已大至7公分左右。在考量病人有肋膜腔積水及肺癌轉移的情形下,建議採用免疫合併化療和抗血管新生標靶的組合,經過4次治療後,電腦斷層顯示腫瘤已完全消失,患者也可持續正常生活。

    國人肺癌初診斷仍以晚期患者居多,但醫師呼籲別放棄希望!如果屬於不適用標靶治療的肺癌患者,即使是PD-L1低表現或不表現的病人,也有機會透過組合療法,達到比傳統治療反應率更佳、存活更好的預後。提醒患者確診肺癌後,應盡快與主治醫師溝通,選擇最適合自己的治療方法。

    #肺癌 #標靶治療 #免疫治療 #化學治療 #癌症 #十大癌症

    《延伸閱讀》

    .化療加免疫! 合併療法。突破肺癌惡霸「小細胞肺癌」20年治療瓶頸

    .肺癌早篩早治提升存活率 榮總與國際接軌,突破晚期存活限制

    點擊 #關鍵字,看更多相關文章
    #肺癌 #標靶治療 #免疫治療 #化學治療 #癌症 #十大癌症
    今健康New新聞
    N95、KN95、KF94口罩該怎麼選?戴哪一種?重症醫詳解!
    近日民眾詢問度高的N95、KN95、KF94口罩,較顯著的差異在於認證國家、過濾效率及配戴方式。N95口罩認證國家來自美國,KN95則是中國,KF94則來自韓國,隨過濾效率賦予不同的數字,95代表著可過濾95%低於3微米的顆粒,94則代表為94%。
    Omicron會腦霧、終身影響?後遺症有哪些?醫籲:還是要小心!
    黃軒醫師指出,Omicron病毒確實可能留下腦霧的後遺症,使得人出現疲倦、遲鈍、健忘、難以專注等情況,據英國研究指出Omicron患者約有1/4的機會出現腦霧,這確實可以參考,不過醫師認為,這是因為此病毒是現在正在全世界大流行的病毒,所以特別聚焦在此事件上,但其實不只是Omicron,日前的原始株、Delta等都有可能引起腦霧。
    淋巴癌來得又快又猛!及時確診是治療關鍵!出現6大症狀速就醫
    非何杰金氏淋巴瘤男女發病率約略相同,但好發於中高年族群,隨著人口老化,發生率逐年增長,108年癌症登記報告顯示,我國全年度新發個案數將近3000名。因為其病程發展快速且無規律,治療難度高,存活期較短,109年在我國男性與女性癌症死亡排行中排名第九。
    打新冠疫苗皮膚竟變好?醫:確實可能,部分皮膚疾病可能改善。
    曾奕騰醫師也指出,其實不只是mRNA疫苗,其他的新冠疫苗也是有可能有機會有此附帶效果,因為一樣是提升免疫系統功能。同樣的,像是流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等,可提升免疫的疫苗皆有可能出現此效果。
    胃腸道基質瘤是什麼?確診多已是晚期?醫:及早治療迎向新「胃」來
    胃腸道基質瘤可能發生在胃腸道任何部位,由於無明顯症狀,透過一般癌症篩檢或內視鏡不易察覺,多數病友確診往往已是晚期且併發轉移,隨著腫瘤長大產生阻塞,容易引發部位出血及食慾下降,若伴隨著吐血、解黑便及疼痛等症狀,此時情況就相當棘手。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。