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  • 長期腹部不適當心卵巢癌!晚期卵巢癌化療合併標靶效果佳

    2020-09-10

    卵巢癌為何難發現?

    有「寧靜殺手」稱號的卵巢癌,近年發生率持續上升,為什麼卵巢癌被稱為「寧靜殺手」?臺大醫院婦產部婦科主任鄭文芳醫師解釋,因為腹腔空間很大,所以卵巢腫瘤長大也不易被發現,正常卵巢大小約 2~3 公分,等到腫瘤長到 10 公分以上、壓迫到器官,才可能引發腸胃不適症狀,很多患者都是先看腸胃科,治療 1~2 個月後沒改善,因為長腹水、腹圍增加,才轉介到婦產科確診為卵巢癌,而這時候通常已是第三、第四期,屬晚期卵巢癌,5 年存活率僅約 3 成,如果早期發現,存活率則可高達 7~8 成。此外,一般癌症患者會因食慾不振而體重減輕,但卵巢癌患者卻因為腹水體重增加,很多人以為自己發胖,忽略癌症警訊,所以有 6 成患者都是到末期才被發現。

    卵巢癌治療方式有哪些?

    鄭文芳醫師指出,不論早期或晚期的卵巢癌,都必須開刀切除腫瘤,尤其癌細胞可能跑到腹腔的任何地方,所以手術時除了切除卵巢,還會切除子宮、雙側輸卵管、淋巴結、大網膜,甚至是腸道、肝臟或肺臟等可能遭癌細胞侵犯部位,手術切除的越乾淨,就越不會復發。而手術後即使是第一期也要進行化療,臨床發現,沒做化療的患者比起有做化療者,復發率高 3 到 4 成,早期患者化療可預防復發,晚期患者化療則是為了殺光癌細胞。此外,目前針對晚期卵巢癌還可以合併使用「抗血管新生標靶」,由於癌細胞生長時特別需要血管提供養分,就像打仗需要糧草,因此使用抗血管新生標靶藥,可阻斷癌細胞得到養分(糧草),讓癌細胞沒有後援,提高治療效果並大幅降低復發率;臨床發現,只做化療的患者有 6 到 8 成會在 1 年內復發,但化療併用抗血管新生標靶,可減少 6 成患者在 1 年內復發,甚至可撐到 2 年。而且在化療完成後繼續使用標靶治療,這種「停化療不停標靶」的作法,患者可活得更久、更不易復發,也沒有抗藥性問題。

    目前健保已給付化療後 6 到 12 個月內復發的卵巢癌患者,使用抗血管新生標靶藥物,減輕患者經濟負擔。

    卵巢癌可以預防嗎?

    鄭文芳表示,卵巢癌有所謂的危險因子和保護因子,危險因子包括:未生育、晚婚、初經早、停經晚,這是因為卵巢每個月會進行排卵,長時間工作出錯率就會提高,增加癌變機率;而生育兩胎以上則是卵巢癌的保護因子,在懷孕期間讓卵巢休息,可減少卵巢癌發生機率。要預防卵巢癌除了注意症狀外,也別忽略定期篩檢;例如腹部不適,可以先到家醫科或內科就診,治療後若 1 到 2 週沒改善,可進一步尋求婦產科協助,而每年做子宮頸抹片篩檢,可以順便檢查骨盆腔,大部分 1 到 2 期的患者都是在例行健康檢查時發現,因此女性一定要定期篩檢,以免忽略「寧靜殺手」的潛在威脅。

    《延伸閱讀》

    .卵巢癌發生率增加2倍,女性應防排卵過勞與月經倒流,吃避孕藥可防卵巢癌變?

    .卵巢癌關鍵:排卵過勞加月經倒流,醫籲多生育吃對避孕藥可降80%風險

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