卵巢癌發生率增加2倍，女性應防排卵過勞與月經倒流，吃避孕藥可防卵巢癌變？

今健康／郭家和

發生率增加2倍　卵巢癌超越子宮頸癌成女性殺手

隨著發生率年年提高，「卵巢癌」已成為國內女性健康殺手之一，愈發受到醫界重視。花蓮慈濟醫院婦產部主任朱堂元醫師指出，近十多年來台灣卵巢癌發生率就升高2倍，死亡率更已超過子宮頸癌，成為女性死因第五大殺手。卵巢癌早期症狀並不明顯，腫瘤造成的腹脹、腹水也容易使女性誤以為是腸胃問題。醫師指出，難以早期診斷增加了卵巢癌威脅，由於卵巢躲在腹腔之中最深處，被發現時腫瘤往往已經坐大至第三、第四期。

卵巢癌兩大風險因子　排卵過勞與月經倒流

難以早期發現加上高復發率，使卵巢癌成為婦癌防治的棘手問題。朱堂元指出，卵巢癌治療後容易復發，且在復發後對於藥物的反應不佳。對女性而言要預防卵巢癌，最重要的是了解其成因，朱堂元表示，花蓮慈濟醫院以十年時間進行的研究發現，卵巢癌的兩大成因第一是排卵，第二是月經倒流，二者對卵巢健康的影響不容小覷。

朱堂元說明，女性如果每月固定排卵從不休息，易產生卵巢過勞進而升高卵巢癌風險，而且排卵過勞問題，在現代女性身上尤為嚴重。過去女性缺乏避孕工具，年輕時結婚後大多持續妊娠生子，不是處於懷孕就是哺乳周期中。朱堂元指出，古代女性在無避孕措施下，女性初經到停經約略僅經歷15次排卵。反之，現代女性在完全沒有懷孕之下，卵巢持續排卵次數將達400次，排卵比例差異懸殊。醫師表示，在不斷排卵刺激和月經倒流之下，卵巢癌的風險恐大大增加。

避孕藥可降卵巢癌風險　黃體素助清除癌前病變

因此，對女性而言，如果有計畫懷孕生子，提早懷孕以及延長哺乳周期，就能避免排卵過勞，女性每生一胎可降低20%的卵巢癌風險。第二個可讓卵巢排卵狀態休息的方式，是持續使用避孕藥。朱堂元說明，避孕藥問世已超過半世紀，已有大規模文獻證實服用避孕藥是避免卵巢癌的良好方式，每用一年避孕藥可降低5%的卵巢癌風險，最多可減少80%。不過避孕藥被擔心有乳癌風險，在兩害相權取其輕考量下，女性應與自己的婦產科醫師討論自己的乳癌及卵巢癌風險，再決定用何種方式預防。

朱堂元指出，女性服用避孕藥在絕大多數情形中，好處遠多於壞處，並且能減少感染、骨盆腔發炎等問題的產生，甚至對預防子宮內膜癌、大腸癌都有幫助。朱堂元指出，花蓮慈濟醫院研究團隊發現，避孕藥中的黃體素可讓卵巢癌休息，更重要的是黃體素能清除掉卵巢裡已經產生的癌前病變，產生化學預防性治療的效果。且不須每日固定服用，對有需求的女性來說不失為便利的預防方式。

醫師強調，卵巢癌是現代女性的健康殺手，而且目前醫學上的治療手段有限，女性應著重篩檢與預防，雖然卵巢癌不像子宮頸癌有好的篩檢工具，女性可在每年定期健康檢查時，諮詢婦產科醫師進行超音波或抽血檢驗，確認卵巢癌指數是否上升，降低太晚發現潛在病變的風險。

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