最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 異位性皮膚炎治療如接力賽 最強跑者「生物製劑」2週改善癢感控制病情

    2020-06-17

    異位性皮膚炎成年發作更嚴重?反覆瘙癢影響正常生活
    環境過敏源無所不在,一旦誘發異位性皮膚炎發作,成人症狀的嚴重程度可能更甚孩童。高雄榮民總醫院皮膚科主任洪千惠醫師指出,異位性皮膚炎患者大多於幼童時發生症狀,然而近年來環境因子改變,約有四分之一的成人是在20歲之後發作1,原因可能與基因遺傳和皮膚屏障功能缺失以及環境接觸過敏原相關。醫師指出,異位性皮膚炎治療過程猶如接力賽,在各類藥物與治療皆難以達到理想控制時,阻斷發炎細胞的生物製劑針對異位性皮膚炎起到釜底抽薪的作用,成為接力賽中最強跑者。

    洪千惠指出,異位性皮膚炎常造成患者瘙癢難耐,導致病人不斷抓癢而破皮,甚至有患者抓到全身遍布傷口,而產生細菌感染反覆發作,治療不完全之下產生抗藥型細菌,瘙癢和感染長時間未完全痊癒,使皮膚炎易惡化,病人往往因此不敢出門、不敢與他人接觸,久而久之產生心理壓力,影響正常工作與生活。中度至重度異位性皮膚炎的首要治療,就是針對瘙癢與感染控制,並協助病人找出誘發源頭及修復皮膚屏障建立健康保養習慣,病患與家屬可以充分和醫師與衛教護理師溝通,依個人精準量身打造屬於自己的有效治療方式與生活習慣。洪千惠強調,成年型的異位性皮膚炎,除了食物,環境、過敏原之外,另一個重要的誘發因子就是吸菸,不論一手菸或是二手菸,都有可能啟動與異位性皮膚炎相關的基因,進而誘發疾病發生。

    異位性皮膚炎成年發作更嚴重?反覆瘙癢影響正常生活

    異位性皮膚炎與基因易感性有關 治療選擇依疾病症狀嚴重程度不同
    洪千惠表示,異位性皮膚炎屬於慢性、反覆性發炎性疾病,症狀輕微的病人建議可找出環境中可能的誘發因子,避免接觸會使過敏發作的物質或環境,並且加強皮膚的保濕劑建立好皮膚屏障加以防護。
    而中度至重度異位性皮膚炎的治療,則依嚴重程度分別施以不同的治療。洪千惠指出,由於患者大多最困擾的症狀為「癢」及皮膚炎,醫師可能會開立口服抗組織胺或類固醇藥物或免疫調節劑,或是建議局部塗抹類固醇藥劑或外用免疫調節劑、接受光照治療,達到止癢效果和抑制發炎、調節免疫反應。。當上述治療已無法達到預期效果,目前也有通過健保給付的生物製劑療法可進一步介入治療。

    異位性皮膚炎與基因易感性有關 治療選擇依疾病症狀嚴重程度不同

    阻斷誘發皮膚發炎免疫激素 生物製劑精準治療如釜底抽薪
    洪千惠說明,生物製劑的治療原理,是針對專門造成異位性皮膚炎的免疫細胞激素加以抑制和阻斷2,從而消除發炎反應,因此可改善患者皮膚發炎與癢感。醫師指出,生物製劑對於異位性皮膚炎就有如癌症的精準治療,直接針對造成發炎反應的免疫細胞與細胞激素,減少如類固醇或免疫抑制劑對血球數量和肝腎功能之影響,達到釜底抽薪的治療效益。
    異位性皮膚炎的治療選項眾多,藥物反應因人而異,患者最好還是要與專業皮膚專科醫師定期回診持續監測。洪千惠說明,異位性皮膚炎的疾病嚴重度,可能會因為疾病、壓力、環境曝露不同而有改變,醫師會根據個別狀況為病人設計適合病患自己的治療方式,而異位性皮膚炎治療過程長,醫師會像接力賽一般,依階段性安排不同的治療棒次協助病人,而生物製劑就如同接力賽中的決勝關鍵,幫助病人完美衝刺對抗異膚,是目前逆轉情況的最有利方式。

    阻斷誘發皮膚發炎免疫激素 生物製劑精準治療如釜底抽薪

    最快2周控制癢感與病灶 異位性皮膚炎生物製劑通過健保給付
    洪千惠說明,異位性皮膚炎的治療藥物,如抗阻織胺、類固醇、照光治療、免疫製劑,都需要注意身體的反應或副作用問題。而生物製劑相對之下並無明顯副作用,且可讓症狀快速受到控制,一般而言需2週施打一次,病人的癢感最快能於2週時間獲得明顯改善3,多數病人皮膚病灶也可有75%或以上的改善效果4。去年健保署已通過給付規定:成人中度至重度異位性皮膚炎患者,需先經過照光3個月及兩種口服免疫抑制劑的足量治療各3個月,而濕疹面積與嚴重程度指數(EASI評分)仍有20分且病灶佔體表面積30%以上,可申請使用生物製劑。建議病人可與醫師討論,由醫師評估目前的治療狀況是否適用。

    洪千惠提醒,中度至重度異位性皮膚炎患者不需對病情灰心,應先將最在意的症狀問題,包括癢感、皮膚曝露部位的病灶,使用較有效果的藥物積極控制緩解。此外,瞭解如何與異位性體質共處,建立量身打照的生活習慣與修復皮膚屏障、選用適合藥物,仍可保有與一般人相同的生活品質。

    以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

    點擊 #關鍵字,看更多相關文章
    #異位性皮膚炎 #生物製劑
    今健康New新聞
    龍劭華逝世,醫籲糖尿病積極治療,心肌梗塞是常見死因!
    洪暐傑醫師表示,因疾病逝世最大的問題往往就是出自於心臟,例如心肌梗塞、心臟驟停等,糖尿病就是常見的原因之一。糖尿病未妥善控制,易使得心臟血管長期浸泡在糖份過高的血液當中形成病變,進而引發心臟相關疾病。
    乾癬性關節炎治療不再有「四」!搭配疫苗接種防疫防關節變形
    黎子豪醫師說明,乾癬是一種全身性發炎疾病,不僅會出現皮膚病灶,甚至可能合併關節炎等共病發生,當關節發生不適,無論是手、腳抑或背部,都有可能是乾癬性關節炎之表現。
    新冠、流感、肺炎鏈球菌疫苗 都打助防重症死亡!6種人建議早打。
    黃軒醫師以較為常見的流感病毒比喻,其有如先遣部隊,一般而言殺傷力不高,但一樣有可能致命,通常在進入呼吸道後會一路破壞呼吸道,後續若染上新冠病毒或肺炎鏈球菌,將有如重裝部隊、特種部隊一般大舉入侵,病菌的侵害將易如反掌,重症、死亡的機會將大幅提升。反之也是如此。
    持續有嘿咻、就是不受孕?醫師:超過1年應尋求醫療協助
    不知精蟲出狀況、夫妻白努力兩年險誤「生」機!台中一對李姓夫妻原以為太太做了子宮肌瘤手術就能正常懷孕,沒想到手術完後、嘗試兩年仍舊沒有好消息;再度就醫才發現其實是先生精蟲品質有狀況,根本難以自然受孕,所幸積極接受人工生殖技術、試了三次,終於在36歲這年成功懷孕。
    怕「染疫」不敢去醫院?醫:乾癬出現這些「四」拖不得!規則治療+接種疫苗,保護力更升級
    新冠肺炎疫情持續蔓延,許多自體免疫疾病病友擔心感染風險,不敢就醫、甚至自行中斷治療。乾癬病灶雖表象於皮膚,但其實也是自體免疫疾病的一種,若中斷治療,除了可能造成皮膚病灶的惡化,全身性的發炎反應也恐造成關節的紅腫痛,意味著乾癬性關節炎正在肆虐,嚴重甚至可能造成不可逆的變形,將大幅降低日常生活品質。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。