最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 異位性皮膚炎治療如接力賽 最強跑者「生物製劑」2週改善癢感控制病情

    2020-06-17

    異位性皮膚炎成年發作更嚴重?反覆瘙癢影響正常生活
    環境過敏源無所不在,一旦誘發異位性皮膚炎發作,成人症狀的嚴重程度可能更甚孩童。高雄榮民總醫院皮膚科主任洪千惠醫師指出,異位性皮膚炎患者大多於幼童時發生症狀,然而近年來環境因子改變,約有四分之一的成人是在20歲之後發作1,原因可能與基因遺傳和皮膚屏障功能缺失以及環境接觸過敏原相關。醫師指出,異位性皮膚炎治療過程猶如接力賽,在各類藥物與治療皆難以達到理想控制時,阻斷發炎細胞的生物製劑針對異位性皮膚炎起到釜底抽薪的作用,成為接力賽中最強跑者。

    洪千惠指出,異位性皮膚炎常造成患者瘙癢難耐,導致病人不斷抓癢而破皮,甚至有患者抓到全身遍布傷口,而產生細菌感染反覆發作,治療不完全之下產生抗藥型細菌,瘙癢和感染長時間未完全痊癒,使皮膚炎易惡化,病人往往因此不敢出門、不敢與他人接觸,久而久之產生心理壓力,影響正常工作與生活。中度至重度異位性皮膚炎的首要治療,就是針對瘙癢與感染控制,並協助病人找出誘發源頭及修復皮膚屏障建立健康保養習慣,病患與家屬可以充分和醫師與衛教護理師溝通,依個人精準量身打造屬於自己的有效治療方式與生活習慣。洪千惠強調,成年型的異位性皮膚炎,除了食物,環境、過敏原之外,另一個重要的誘發因子就是吸菸,不論一手菸或是二手菸,都有可能啟動與異位性皮膚炎相關的基因,進而誘發疾病發生。

    異位性皮膚炎成年發作更嚴重?反覆瘙癢影響正常生活

    異位性皮膚炎與基因易感性有關 治療選擇依疾病症狀嚴重程度不同
    洪千惠表示,異位性皮膚炎屬於慢性、反覆性發炎性疾病,症狀輕微的病人建議可找出環境中可能的誘發因子,避免接觸會使過敏發作的物質或環境,並且加強皮膚的保濕劑建立好皮膚屏障加以防護。
    而中度至重度異位性皮膚炎的治療,則依嚴重程度分別施以不同的治療。洪千惠指出,由於患者大多最困擾的症狀為「癢」及皮膚炎,醫師可能會開立口服抗組織胺或類固醇藥物或免疫調節劑,或是建議局部塗抹類固醇藥劑或外用免疫調節劑、接受光照治療,達到止癢效果和抑制發炎、調節免疫反應。。當上述治療已無法達到預期效果,目前也有通過健保給付的生物製劑療法可進一步介入治療。

    異位性皮膚炎與基因易感性有關 治療選擇依疾病症狀嚴重程度不同

    阻斷誘發皮膚發炎免疫激素 生物製劑精準治療如釜底抽薪
    洪千惠說明,生物製劑的治療原理,是針對專門造成異位性皮膚炎的免疫細胞激素加以抑制和阻斷2,從而消除發炎反應,因此可改善患者皮膚發炎與癢感。醫師指出,生物製劑對於異位性皮膚炎就有如癌症的精準治療,直接針對造成發炎反應的免疫細胞與細胞激素,減少如類固醇或免疫抑制劑對血球數量和肝腎功能之影響,達到釜底抽薪的治療效益。
    異位性皮膚炎的治療選項眾多,藥物反應因人而異,患者最好還是要與專業皮膚專科醫師定期回診持續監測。洪千惠說明,異位性皮膚炎的疾病嚴重度,可能會因為疾病、壓力、環境曝露不同而有改變,醫師會根據個別狀況為病人設計適合病患自己的治療方式,而異位性皮膚炎治療過程長,醫師會像接力賽一般,依階段性安排不同的治療棒次協助病人,而生物製劑就如同接力賽中的決勝關鍵,幫助病人完美衝刺對抗異膚,是目前逆轉情況的最有利方式。

    阻斷誘發皮膚發炎免疫激素 生物製劑精準治療如釜底抽薪

    最快2周控制癢感與病灶 異位性皮膚炎生物製劑通過健保給付
    洪千惠說明,異位性皮膚炎的治療藥物,如抗阻織胺、類固醇、照光治療、免疫製劑,都需要注意身體的反應或副作用問題。而生物製劑相對之下並無明顯副作用,且可讓症狀快速受到控制,一般而言需2週施打一次,病人的癢感最快能於2週時間獲得明顯改善3,多數病人皮膚病灶也可有75%或以上的改善效果4。去年健保署已通過給付規定:成人中度至重度異位性皮膚炎患者,需先經過照光3個月及兩種口服免疫抑制劑的足量治療各3個月,而濕疹面積與嚴重程度指數(EASI評分)仍有20分且病灶佔體表面積30%以上,可申請使用生物製劑。建議病人可與醫師討論,由醫師評估目前的治療狀況是否適用。

    洪千惠提醒,中度至重度異位性皮膚炎患者不需對病情灰心,應先將最在意的症狀問題,包括癢感、皮膚曝露部位的病灶,使用較有效果的藥物積極控制緩解。此外,瞭解如何與異位性體質共處,建立量身打照的生活習慣與修復皮膚屏障、選用適合藥物,仍可保有與一般人相同的生活品質。

    以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

    點擊 #關鍵字,看更多相關文章
    #異位性皮膚炎 #生物製劑
    今健康New新聞
    思覺失調症秋冬易發作!長效針劑助攻翻轉人生
    中山醫學大學附設醫院蔡明哲總院長表示,思覺失調症是一種「大腦生病」的精神疾病,在台灣的病友預估14萬人,盛行率約0.6%。思覺失調症病友容易因為秋冬季節的日照縮短,影響褪黑激素與血清素分泌,以及氣溫明顯的變化,出現導致情緒波動、復發的症狀。呼籲民眾多留意周邊親友的情緒與行為變化,特別是思覺失調症、憂鬱症等精神疾病病友,若出現異常,應盡早協助就醫和診斷、及早治療。
    論文口試壓力破表 準博士潰瘍性結腸炎發作險切「腸」 醫師:治療不單控制症狀 黏膜修復才能降低癌化風險
    壓力大,不只爆肝,還會爆腸?!一名準博士生先前因為寫論文、準備論文口試,在圖書館昏倒、褲子還沾滿血,緊急就醫才知道是潰瘍性結腸炎發作,整條大腸幾乎都是潰瘍出血,還有一堆息肉,檢查的管子幾乎都快穿不過去。所幸緊急使用類固醇加上後續生物製劑接力治療後,病情穩定控制,順利出院。
    血糖控不好恐是C肝影響!?及早清零還能降肝癌風險!
    現在C肝已經有藥物可以治癒,是最有機會清零的疾病。對於糖尿病病友而言,血糖控制差可能也和C肝病毒有關。值得注意的是,合併C肝感染的糖尿病病友治癒後,不僅有助血糖控制,也可降低心血管疾病、腦中風、腎臟疾病等常見併發症,更能降低肝癌風險。
    試管嬰兒治療常見3迷思!了解AMH焦慮、取卵數量、副作用。
    AMH數值可顯示卵巢卵子的庫存量,此數值不可逆,隨年齡增加數值也會越來越低,是個評估重要指標,也因此對女性帶來不少壓力。陳美州醫師表示,AMH僅是幫助醫師決定治療方針和劑量,目的在預測取卵數,另也需參考體重,依據體重和AMH為標準,比單獨用AMH更精確。因此數值可以留意,但數值較低也不需恐慌。
    北醫校友總會生醫新創論壇重點一次看!次世代基因定序技術掀熱潮
    臺北醫學大學校友總會於12日舉辦第一屆校友生醫新創論壇,邀請來自生醫領域新創校友分享學研創業經驗,論壇除了聚焦近年生醫產業熱門領域,包括AI智慧醫療、精準醫療、次世代基因定序技術等最新進展與現況,同時解析如何讓研究與市場需求結合,從實驗室走向新創公司。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。