防心梗「超壞膽固醇」要知道！再健康也可能有，「一生一檢驗」是防堵關鍵。

防範血脂異常，大多會想到「壞膽固醇」，也就是低密度脂蛋白膽固醇。然而，防範血脂異常也得注意被稱為「超壞膽固醇」之一的 Lp(a) （Lipoprotein(a)）。

據研究，台灣每6人就有約1人超標。若數值極端超標，缺血性中風的風險可增至2倍以上，重大心血管事件、心衰竭風險也會隨之攀升。

中華民國血脂及動脈硬化學會、衛福部健保署、中華民國心臟學會、台灣血脂衛教協會，共同說明並呼籲「一生一檢驗」，透過健保或自費篩檢超前部署，讓心血管防線更完全。

防範心梗「超壞膽固醇」要知道！
血管３破壞如「高黏侵蝕性重油」

中華民國血脂及動脈硬化學會劉秉彥理事長指出，Lp(a) 是一種負責「在血液中運送脂肪」的脂蛋白（並非膽固醇的一種），不過其包裹著膽固醇，外層又捆著特殊的載脂蛋白(a)，有如「高殺傷力版壞膽固醇」。

林口長庚紀念醫院心臟內科系黃逸群醫師表示，若比喻壞膽固醇像血管裡的陳年油垢，Lp(a)則像「具有高黏性、侵蝕性的重油」，可能對血管帶來３大危害：

血管硬化：

牢牢附著在血管內壁，加速血管硬化、失去彈性。

引起發炎：

其攜帶大量氧化磷脂，有如在血管內「悶燒」，使動脈斑塊易脆弱、破裂。

血栓風險：

可能干擾分解血栓的機制；以及促進血小板聚集、凝血反應，增急性血栓風險。

心梗等相關風險上升！

黃逸群醫師表示，據研究，Lp(a)每增加10mg/dL，重大心血管疾病風險將約增7%。超過30mg/dL警戒線，即便未曾發病，心梗、中風等風險仍增加1.24倍。已有心血管病史者，復發風險更飆至1.36倍。長期處於極端超高濃度Lp(a)者，缺血性中風的風險更可超過2倍，心衰竭風險也攀升近4成。

防「超壞膽固醇」一生一檢驗！
５大重要價值一次了解

由於Lp(a)濃度約9成是先天基因決定 ，後天影響極小，生活再健康也難以改變這點，因此目前成人「一生至少測量一次Lp(a)」是臨床指引共識，這在臨床決策上具備5大關鍵價值，彼此環環相扣：

揪出隱藏風險：

避免誤以為自己是健康或「中低風險」，實際上卻因Lp(a)暴露於風險而不自知。

啟動嚴格管理：

發現超標，可更積極控制血壓、血糖、戒菸等，並設定更嚴緊的管控標準，例如從<100降至<70、或甚至是<55mg/dL。

破解疾病之謎：

部分可謂「生活健康」卻在40多歲心肌梗塞者，檢測有利破解謎團，避免誤判為偶發事件。

進行家族篩檢：

Lp(a)有顯性遺傳特性，一人超標，一等親約有50%機率同樣也偏高。檢測能及早提醒家人建立防線。

掌握相關風險：

高Lp(a)不僅增心肌梗塞風險，也和「鈣化性主動脈瓣狹窄」有關。及早檢測、適時安排心臟超音波，有助掌握瓣膜健康。

一生一檢+健保資源！
一起防堵「超壞膽固醇」

健保資源再擴大：

衛福部健保署劉林義主任秘書表示，健保已提供「經醫師評估有檢驗需要者」Lp(a)檢驗給付，並於今年初推動「全民健康保險高血脂醫療給付改善方案（P4P）」；同時，也以實質獎勵激勵醫療團隊落實高風險者的追蹤照護；並於今年9月放寬降血脂用藥門檻。

透過「雙軌並進」預估約有105萬名病友受惠，盼更加提供高風險者及早受到完整照護、幫助達標，將防線全面前移、降低心血管事件風險。

多元藥物支援：

中華民國血脂及動脈硬化學會吳懿哲秘書長指出，面對天生基因所帶來的風險，需更鞏固外圍的防禦。據中華民國血脂及動脈硬化學會2026最新治療指引，現已納入針劑型PCSK9抑制劑、siRNA、抑制腸道吸收膽固醇的口服藥物等，精準治療途徑相當多元。

鼓勵民眾至少檢驗一次，若經評估有相關風險，及早運用相關資源，嚴格管控，更有助降低風險。

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