你沒聽過的心血管風險：Lp(a)　他生活健康卻心梗，醫籲５種人早檢查

高血糖、高血壓、高血脂，或膽固醇、三酸甘油脂…相信這些中風、心肌梗塞的心血管疾病風險，大家都耳熟能詳。不過其實有一種危險因子鮮為人知、但卻風險更高：Lp(a)。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師 郭志東指出，這更容易在血管形成硬塊、阻塞，提醒５種人盡早檢查。

你沒聽過的心血管風險：Lp(a)
醫：常見、危險、但鮮為人知。

風險更高的壞膽固醇：Lp(a)
郭志東醫師表示，在一般健檢與膽固醇有關的指標，常會看到膽固醇、三酸甘油脂、高密度脂蛋白（好膽固醇）、低密度脂蛋白（壞膽固醇）等等。而壞膽固醇其實還有一種比例不低、卻常被忽略、而且風險更高的危險因子，那就是Lp(a)，Lipoprotein(a)。

常見、危險、但鮮為人知：
醫師指出，Lp(a)據研究約占全球人口20%，它是一種特殊型態的低密度脂蛋白，結構多了一種成分「apolipoprotein(a)」，這使它更容易在血管內壁形成斑塊、增加血液凝固機會、促進發炎反應，這三種情況都是導致中風、心肌梗塞的主因。其他疾病也包括了心衰竭、周邊動脈阻塞病、主動脈狹窄、冠狀動脈疾病等。大多數人即便是Lp(a)升高也不會有明顯的症狀，通常是疾病發生了、經過檢查才發現。

生活再健康也得注意：
值得注意的是，這個壞膽固醇Lp(a)幾乎是由遺傳決定，飲食、運動、減重的影響都非常有限，因此即便是生活習慣良好，若家族基因中有這項風險，也可能漸漸形成上述這些重大疾病。而Lp(a)這項檢查目前不包含在傳統健檢或血脂四合一當中，風險族群需另外向醫師提出。

壞膽固醇Lp(a)遺傳是主因，
醫籲5種人盡早抽血檢查。

郭志東醫師指出，Lp(a)的風險族群可包括了5種人，建議除了在傳統健檢或血脂四合一等檢查外，也另外向醫師提出Lp(a)檢查：

．有家族史：
　1.心臟病或中風。
　2.早發性冠心病（男＜55歲、女＜65歲）。
　3.已知家族中有Lp(a)偏高者。
．有高膽固醇（尤其家族性高膽固醇）。
．有不明心血管事件（LDL控制良好，卻反覆發生）。

會怎樣檢查？怎樣是高風險？
檢查的方式會是一次性抽血，檢查結果則可能以質量單位（mg/dL）或粒子數量單位（nmol/L）呈現。質量單位若為31-50 mg/dL即為高風險，粒子數量若數值大於100 nmol/L即為高風險。

新藥在路上，先防範於未然：
雖然目前尚無美國FDA核准的藥物可明確有效降低Lp(a)，也尚未證實Lp(a)降低就一定能預防心血管事件。不過現已有幾項新藥進入臨床試驗階段，有望帶來新希望。而提前先知道風險，也能在心血管事件發生前防範於未然、更留意其他誘發風險，例如溫差等因素。

他生活健康、沒三高、不抽菸，
心梗倒下檢查竟是Lp(a)異常。

郭志東醫師分享，日前就有一位48歲男性患者，體態正常、作息良好、不抽菸、沒高血壓、沒糖尿病、就連膽固醇也控制在理想範圍，但卻在清晨運動時倒下。

急診診斷為心肌梗塞，冠狀動脈內部已有嚴重的粥狀硬化，但傳統檢查難以解釋當前的病情，進一步檢查才發現他的Lp(a)異常升高。經急救後脫離險境，後續也更多加留意其他誘發風險。

Lp(a)治療待藥物問世前，
可全方位保護心血管健康！

健康生活簡單做起！
郭志東醫師表示，雖尚無藥物能明確降低Lp(a)，不過在新藥問世之前仍可透過全方位的心血管保護策略，降低整體的發病風險。建議日常養成規律運動習慣，並且控制體重、血壓、血糖，地中海飲食或得舒飲食是很好的飲食選擇。若有抽菸者戒菸。

風險族群可控制風險：
另外部分風險族群，經與醫師討論評估後，可在醫師指示下規則服用能降低LDL膽固醇的藥物，例如statin或PCSK9抑制劑；高風險族群則可服用抗血小板藥物，例如低劑量的阿斯匹靈預防血栓生成。

郭志東醫師強調，Lp(a)是個沉默且危險的心血管風險因子，提醒若自覺有上述風險，即便生活健康良好、控制好三高，仍建議主動與醫師討論檢查。及早發現、及早預防，更能真正守護心血管健康。

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