動脈硬化年奪兩萬命！防死亡、再住院風險，專家揭「四不」與解方

動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）長年高居國人十大死因第二名，每年奪走超過兩萬條寶貴性命。專家指出，民眾常陷入「四不」惡性循環，呼籲積極降低風險。

ASCVD高居十大死因第二，
專家指「四不」惡性循環！

什麼是「動脈粥狀硬化」？
ASCVD是一種主要因生活不良習慣等因素，引起三高、糖尿病等慢性疾病，使得動脈粥狀出現硬化的心血管疾病。若未妥善治療，將增加缺血性中風、急性心肌梗塞等重大急性心血管疾病風險。

「四不」惡性循環：
然而這樣嚴重的疾病，卻在國內持續高居十大死因第二名，研究發現往往和「四不」的惡性循環有關，包含了「不知道、不回診、不用藥、不達標」。

國立臺灣大學臨床藥學研究所蕭斐元教授指出，有高達約35%的患者在首次住院期間未檢測低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），形成了漏測盲區。而有近4成患者出院後未規律用藥，在次級預防破功。且整體疾病控制上僅有約34%患者成功達標，仍有患者在出院一年後，面臨高達約13%的死亡風險、4成再住院率，預後極為嚴峻。

ASCVD不是高齡者才會有：
值得注意的是，據國立臺灣大學臨床藥學研究所蕭斐元教授團隊研究，發現有近6成的ASCVD住院患者未滿70歲，顯示這不再只是高齡族群的健康問題，青壯年也得注意。

ASCVD國家級防護網啟動
善用健保存摺APP及早辨識

為了突破ASCVD此般困境，健保署與9大醫學會共同制定「ASCVD風險分級」、「台灣血脂管理臨床路徑」，並針對「極高」及「非常高」風險族群，優先依循共識進行追蹤、照護。

醫界規範嚴格下修：
敏盛醫療體系陳文鍾總院長指出，壞膽固醇控制是「越低越好、越早越好」。據最新規範，曾發作且合併多重慢性病的「極高風險病人」，治療目標須嚴格下修至 LDL-C < 55 mg/dL。並且為防病人出院後淪為照護孤兒，指引也訂下了明確的處置流程：「患者出院後，務必於6至8週內回診確認是否治療達標；若未達標，醫師應立即啟動藥物調整或合併療法，絕不可拖延！」

健康存摺APP助辨識！
破解四不的三大解方：
蕭斐元教授也指出，為防「四不惡性循環」，學者們也提出三大解方。包含防護網擴及青壯年，鼓勵民眾善用「健康存摺APP」，可透過健保雲端、AI預測及早辨識。醫院方也應將LDL-C列為急性期住院的絕對常規。並且落實健保「P4P-論質計酬」新制，嚴守「6至8週確認達標，未達標則立即升階。」，協助病患降低復發率及死亡風險。

公私協力，開啟國家級防護網！
健保署陳亮妤署長也表示，為照護國人健康，健保署投入1.13億元，於115年1月1日實施「全民健康保險高血脂醫療給付改善方案」，以促進病友控制疾病，預計可照護達3.4萬人。在全球服務超過160個國家病人、此次與台灣政府公私協力的諾華（Novartis）的亞太中東非洲區總裁 Judith Love 也表示很榮幸有機會與台灣政府及醫療團隊密切合作，照護台灣ASCVD患者。

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