肩膀痛別自己改善！當心受損。現治療多元，「反置式關節」有給付！

台灣肩關節退化、損傷問題普遍。隨醫療進步，近年已發展出多元的治療模式，如「反置式人工肩關節」，讓患者有望恢復活動能力及生活品質，且有健保給付。肩關節治療從止痛邁向功能恢復、提升生活品質的新階段。

肩關節活動範圍最大，

退化、損傷後治療選擇是關鍵！

當活動最大的關節，遇到退化、損傷：

台灣肩肘關節醫學會理事長蘇維仁醫師表示，肩關節是人體活動範圍最大的關節，負責絕大多數的上肢動作，從穿衣、進食、到日常活動皆密切相關。但據研究，七十歲以上長者，約有六成有肩關節退化或損傷的情況，造成難以活動，如何妥善治療肩關節是一大重點。

常見延誤就醫的迷思：

臨床上可觀察到，不少長者習慣忍痛、老了很正常，或自尋其他方法改善，因此延誤就醫。蘇維仁醫師呼籲，肩關節不適不可大意，及早診斷、及早治療，仍有機會不只改善疼痛、也恢復活動能力，找回生活品質與行動自主。

肩關節治療方式多元進步，

置換手術發展已相當成熟。

保守治療與微創：

林口長庚醫院骨科部運動醫學骨科主任邱致皓醫師表示，目前肩關節的治療方式相當多元，臨床上通常會先採取保守治療，觀察患者恢復情況，例如肌力復健、口服藥物或注射治療等。若為較年輕患者或肌腱仍可修補，可透過微創關節鏡手術進行治療。

技術成熟的置換手術：

若是肌腱出現撕裂、嚴重退化、甚至已無法修補，就需要進一步考慮「人工肩關節置換手術」。這在國際上已是成熟且常見的治療方式，可分成解剖型人工肩關節置換與反置式人工肩關節置換兩大類。

解剖型＆反置式人工肩關節置換：

首先簡單瞭解一下肩關節構造。邱致皓醫師說明，正常肩關節是由「球形」的肱骨頭與「碗狀」的肩胛骨凹槽組成，並由旋轉肌袖負責穩定與動作控制。

解剖型置換手術是按原有的構造進行置換，適用於旋轉肌群功能尚稱健全的族群，可提供部分改善，不過對旋轉肌袖已斷裂的患者而言，術後仍難以順利抬手。

反置式置換手術則是將關節結構「反向設計」，把球裝在肩胛骨、把碗裝在肱骨頭，透過改變關節力學，讓健康的三角肌取代受損的旋轉肌腱功能。如此一來，即便是肌腱功能不足，仍能維持肩關節的活動性與穩定性。手術時間約1.5小時，術後6-8週保護期，患者疼痛度可獲明顯改善達八成。

70歲嬤肩關節嚴重受損，

治療後能站上投手丘開球！

年逾七十歲的鄭媽媽，過去因肩關節嚴重受損苦不堪言，不僅日常基本的抬手困難，也影響生活和工作，甚至是睡不好覺。嘗試推拿、針灸、復健等保守治療半年仍未改善，直到進一步檢查才發現肩關節嚴重損傷。

在經過醫師評估建議之下，採用反置式人工肩關節置換手術，恢復相當良好，並也遵照醫囑積極復健，甚至報名桌球課，找回運動興趣。她也受邀參與新莊棒球場所舉辦的富邦悍將對上統一獅賽事，擔任開球嘉賓。盼能鼓勵到其他有肩關節問題的民眾，能及早檢查治療，恢復日常活力。

治療結束後也要懂得保養。

醫指４大要素都很重要！

醫師也提醒，治療、手術並非終點，術後復健、照護、追蹤同樣重要。持續配合醫囑，多數患者都有機會恢復活動能力與生活品質。

反置式人工肩關節有給付：

蘇維仁醫師理事長也表示，反置式人工肩關節也已於2021年納入健保給付，行之有年，針對無法修補的巨大旋轉肌腱斷裂、合併肩關節退化或需翻修手術的患者，可在醫師評估、申請通過後使用，可大幅降低經濟負擔。

每種治療視個人情況不同，成效因人而異，實際適合何種手術由骨科專科醫師評估。鼓勵有肩關節困擾的病患，可多主動與醫師討論，找尋最適合自己的治療方案。

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