癌症/治療真的吃不下怎麼辦？營養師教６訣竅助打開食慾！

癌症/治療需要充足的飲食與營養，才有力氣治療。然而罹患常讓人因治療副作用、癌症惡病質等心理因素、生理因素而食慾不振，如何更有效的飲食將會是關鍵。

癌症/治療真的吃不下怎麼辦？
營養師：三大原則滾動性調整

吃不下不是誰的錯，是真的沒辦法。
放輕鬆，一起來想辦法：
李婉萍營養師說明，在癌友飲食困難中「癌症惡病質」是需要多費心的事，因為這會使人異常厭食，甚至誤以為是「挑食」，不免讓人沮喪。

這並非照護者不好、也不是病友不努力，兩邊都盡力了，只是病友在疼痛、味覺改變、吸收不良、新陳代謝異常、治療副作用、心情低落…等影響下，不僅會出現厭食，也容易飽、血糖不穩定、倦怠、憔悴等，是個真實存在的疾病問題。

因此，是否吃得下不能光靠意願或意志力，飲食調整也會需要更多的耐心、同理心，以及更個人化的方法。

癌症/治療飲食三大原則：
李婉萍營養師指出，大方向而言，癌症治療期間會講究三大原則，包括高蛋白和高熱量、避免生食和發炎食物、在吃得下前提下從六大類食物均衡營養。但若真的完全吃不下，就先別管其他營養，先著重在高熱量和高蛋白攝取，讓自己有力氣治療。 

調整成「高熱量、高蛋白、不生食」：
在吃得下為前提，首重「高蛋白、高熱量」並且「避免生食」即可。生魚片、生菜沙拉等生食仍有病菌感染風險，不宜食用。而較容易引起發炎但能促進食慾的食物就暫不限制。六大類食物營養能加則加，但不勉強。

只吃得下三口，該吃什麼？
高熱量密度的黃金飲食法！

李婉萍營養師建議可透過各種方法幫助自己進食，各類癌別情況不同，避開該癌別的飲食地雷即可。並盡早與醫師、營養師討論，找出適合自己的飲食方式。

濃縮精華：
選擇自己喜歡的高熱量、高蛋白食物，吃那些平時的「減肥地雷」，如早餐吃花生醬土司配水果牛奶，中午吃速食、牛排或火鍋，晚餐吃鹹酥雞、炸雞、披薩，點心吃水果蛋糕等等。其他營養能順便帶上再帶上就好。

黃金時段：
可觀察自己平常較有胃口的時段，例如早上起床比較沒胃口，但中午可能已經餓了許久、胃口較開，將最具營養的大餐安排在此時段，平常時段就少量多餐。

少量多餐：
飲食方式不用照著早中晚進行，可一天改為6-9次，想吃就吃、有胃口就吃、能吃盡量吃，也可以多吃點心，哪怕只有一兩口也好。

優化味覺：
許多病友治療期間會遇到苦味、金屬味等味覺不佳問題，可先在用餐前漱口，將口腔裡不好的味道盡量除去，或喝檸檬水緩緩，讓食物的味道更佳。

促進味蕾：
可善用檸檬汁、辛香料、辣椒、醋、醬油、飯友等優化味覺或嗅覺，酸、甜、辣的醬汁通常也能激起更好的食慾，重口味無妨，例如茄汁、泰式、韓式、美式等，都可嘗試。

繽紛視覺：
色彩繽紛的食物或擺盤通常能增加吸引力，例如總匯披薩，或法式料理擺盤等等，看患者本人較容易受什麼樣顏色的食物、擺盤吸引。

癌症治療吃不下怎營養均衡？
營養師教６大類食物替代方案！

若胃口稍微恢復了、稍有餘力了，李婉萍營養師建議，可再回到基本的三大原則：高熱量與高蛋白、避免生食與發炎性食物、盡可能攝取六大類營養，如此也更有利治療。

．全榖雜糧類＞口感香甜的澱粉類
若想吃口感Q彈的白飯、香甜的地瓜就好，也不用免強自己吃糙米、燕麥等。而像是有麵包的漢堡、豬油為主的控肉飯也是個很好的選擇。

．豆魚蛋肉類＞促進食慾的蛋白質
此時若是牛五花、豬五花、炸雞、鹹酥雞等能激起食慾，可以改以此為主。茶碗蒸、玉米炒蛋、雙倍炒蛋等也很不錯，蛋類營養高、吸收快，一天吃6-8顆也沒問題。

．乳製品＞全脂牛奶，可加調味
起司愛好者可以多吃些，例如起司披薩。牛奶選全脂，能有更多熱量，也可以隨喜好加進水果，例如香蕉牛奶、草莓奶昔、木瓜牛奶，或是加進巧克力醬做成巧克力牛奶等。

．蔬菜類＞改吃其他高纖食物
蔬菜類能吃的時候再吃，但不會是此時的重點，以免硬逼自己吃反而食慾下降。而為防便秘，可從其他食物攝取纖維，例如紅豆湯、綠豆湯、薏仁、地瓜等。

．水果類＞水果去皮、可喝果汁
水果以能去皮的為主，避免病菌。若吃不下可以現榨果汁代替，此時是否保留果渣皆可，以喜歡為主。若有血糖問題的病友，可再與醫師、營養師討論攝取量。

．油脂、堅果種子類＞不限油脂攝取種類 
一般情況以橄欖油、堅果等健康天然的油脂為主，但此時可以先改為如前述提到的豬油、炸物、花生醬、奶油等。若有腸胃吸收問題，可考慮補充「中鏈三酸甘油脂」。

六大類食物以日計算：
沒食慾又要當餐攝取六大類食物營養，確實相當困難。建議可改為「以日計算」，將六大類食物分散在一天內分批食用。

癌症治療期間飲食3情況
快回診找醫師、營養師協助！

李婉萍營養師也提醒，癌症/治療期間飲食相當重要，若是發現自己已經兩天吃不下東西了，或者是一個月就瘦了5%，例如體重60公斤降了3公斤，就要盡早回診或至營養門診與醫師、營養師討論，如此更有利找到適合的飲食方式，更有助於治療！

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