青光眼治療不只靠點藥！微創導管濾泡手術助減藥：6成患者一年後可望不再用藥

青光眼是一種需要終身追蹤與治療的慢性疾病，若控制不當，視神經將持續受損，最終可能導致不可逆的視野喪失。然而，臨床上卻發現，許多病人並非不願治療，而是「治療方式本身」造成了不小負擔。

三軍總醫院眼科部主任暨台灣青光眼關懷協會理事長呂大文醫師指出，長期點眼藥水，不僅容易出現眼睛紅、腫、刺痛等不適反應，也讓生活受到限制。對於需要頻繁外出、旅行或工作忙碌的患者而言，隨身攜帶多瓶藥水、按時點藥，往往成為壓力來源，甚至因此降低用藥順從性。

如何在有效控制眼壓的同時，讓治療更便利、生活品質更好，一直是青光眼治療的重要課題。

彰化基督教醫院眼科呂威揚醫師指出，青光眼是一種慢性、進行性的視神經病變，若未接受治療，病情一定會持續惡化。

「目前唯一被證實能夠延緩青光眼進展的方法，就是降低眼壓。」呂威揚醫師表示，大多數患者初期可透過眼藥水控制眼壓，但隨著病程拉長，往往需要從一種藥水增加到兩種、甚至三種。然而，藥水數量越多，問題也隨之而來。多數青光眼眼藥水都含有防腐劑，長期使用可能導致角膜反覆受損、結膜慢性發炎，造成眼睛紅腫不適，也讓患者愈來愈排斥點藥。

研究顯示，使用的藥水種類越多，病人的用藥順從性會明顯下降。呂威揚醫師坦言，臨床上他通常不會開超過兩瓶藥水，因為藥水不斷「疊加」，降壓效果反而可能遞減，副作用卻增加。

更重要的是，結膜長期發炎，也可能影響日後手術的成功率。當眼藥水已無法有效控制眼壓，或青光眼仍持續惡化時，就需要考慮手術介入。許多病人對手術卻心存恐懼，主要原因在於傳統手術傷口較大、恢復期長，且風險相對較高。不過，這樣的治療選擇，近年已出現明顯改變。

呂威揚醫師指出，約在10年前，美國 FDA 核准微創青光眼手術，7至8年前也引進台灣。其中，微導管濾泡手術成為臨床上重要的新選項。

這項手術的特色包括傷口小、恢復時間短、風險明顯低於傳統手術。研究發現，術後一年約有6成患者可完全停用青光眼藥水；即使仍需用藥，多半也能大幅減少藥水種類，從原本三種降到一種以下，降眼壓效果與傳統手術相近。

呂威揚醫師分享，一位60多歲的女性患者，過去需同時使用兩到三種青光眼藥水，長期點藥導致眼睛紅腫不適，甚至影響日常社交，卻因害怕手術而遲遲不敢接受治療。在詳細評估後，醫師建議她接受微導管濾泡手術。手術順利完成後，至今已5年未再使用任何青光眼藥水，眼壓仍維持在理想範圍內，生活品質也明顯改善。

呂威揚醫師提醒，手術並非一勞永逸。青光眼目前仍屬無法根治的疾病，無論是藥物或手術，目的都是降低眼壓、延緩惡化。他建議，術前可提前改用「無防腐劑單支裝藥水」，以降低結膜發炎、提升手術成功率；術後則需規律回診、密切追蹤濾泡狀況，才能確保長期穩定控制。

「青光眼聽起來很可怕，但現在的治療選擇比以前多很多。」呂威揚醫師強調，只要遵照醫囑用藥、定期追蹤，一旦發現病情惡化，就能及早評估手術介入，大多數患者都能穩定控制病情，避免走向失明。青光眼不是不治之症，關鍵在於不要拖延、不要放棄治療。

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