青光眼手術新選擇！微導管濾泡手術可降五成術後視力傷害

青光眼是全球不可逆失明的主要原因之一，患者必須終身追蹤並穩定控制眼壓。然而，許多人在疾病進入中後期時，光靠眼藥水與雷射治療已難以控制眼壓，視野仍持續惡化，這時手術往往成為必要選項。三軍總醫院眼科部主任暨台灣青光眼關懷協會理事長呂大文醫師指出，傳統青光眼手術由於傷口大、恢復期漫長，讓不少患者卻步，但近年新興的微創手術「微導管濾泡手術」能大幅降低術後對視力的影響風險，安全性也明顯提升，逐步改變了大眾對青光眼手術的刻板印象。

用藥無法控制、視野持續惡化　

青光眼什麼時候該考慮手術？

馬偕醫院眼科主治醫師周宜德表示，不同疾病階段的青光眼病人會有不同的目標眼壓，大部分患者一開始能靠眼藥水穩定控制，但若多種藥物都達不到目標眼壓，或副作用導致病人難以持續治療，再加上視野持續惡化，就需要評估手術。

現今治療觀念也逐漸從「嚴重才開刀」走向「提前介入」，針對高風險族群在視神經受損前及早使用手術治療，有助避免未來視力快速惡化。

傳統手術 vs 微導管濾泡手術

青光眼微創手術大幅縮短視力恢復期

過去的傳統小樑網切除術雖然能有效降低眼壓，但需要較大的切口，並切除部分組織，術後較常發生感染，或眼壓過低造成視力暫時下降等問題。多數患者通常需要三到六個月才能恢復到原本的視力，有些甚至需要一年的時間。這些因素讓許多人對青光眼手術產生擔憂，不敢輕易接受治療。

相較之下，微導管濾泡手術是一項較新的微創治療方式，不需切除組織，只需要植入一條細如髮絲、長度約0.6公分的微導管，在眼內建立一條新的房水排出通道。由於不需大範圍切開組織，手術傷口更小，可大幅降低術後不適感，外觀上也幾乎看不出痕跡。

周宜德醫師指出，微導管濾泡手術的恢復速度明顯優於傳統方式，多數病人在術後一到兩週內即可恢復到術前視力，術後視力受影響的比例比傳統手術大幅降低約五成，患者整體滿意度較高。

工程師的真實案例：兩種手術帶來完全不同的視力恢復經驗

周宜德醫師分享，曾收治一名 40 多歲的竹科工程師，讓他更深刻感受到兩種手術的差異。這位患者的一眼屬於重度青光眼，視力不到 0.1，當時只能採用傳統小樑網切除術，雖然眼壓和視野有穩定控制，但術後視力花了近半年才回到原本水準，恢復過程相當辛苦。

患者的另一眼原本控制良好，但後來也出現眼壓不穩定和視野惡化跡象。因為曾經歷過傳統手術漫長又不適的恢復期，患者對第二眼的手術選擇格外謹慎。醫師評估後建議採用微導管濾泡手術，術後兩三年追蹤下來眼壓、視野都控制良好，而且視力恢復過程比第一眼輕鬆許多，一到兩週便恢復到術前視力，病人對手術成果也十分滿意。

手術後仍需長期追蹤　

青光眼管理是一場馬拉松

儘管微創手術能降低風險並縮短恢復期，但周宜德醫師提醒，青光眼仍是需要終身面對的慢性疾病。無論接受哪一種手術，濾泡狀況、眼壓與視野都必須固定追蹤，才能確保治療穩定有效。每位病人的目標眼壓不同，因此手術時機與方式必須與主治醫師詳細討論，由醫師依個別狀況做最合適的治療規畫。

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