術後噁心嘔吐醒不來？醫師籲這些風險族群可考慮做精準麻醉

手術前的麻醉不是單純讓人睡著那麼簡單，神經肌肉鬆弛劑的藥物殘留效應，可能會帶來術後不可預期的風險。就像飛機飛行需要仰賴機師操作；麻醉過程，也需要麻醉科醫師持續監測，優化手術品質。過去評估麻醉深度，主要仰賴麻醉醫師的臨床經驗，而現在已有精準麻醉可由專業儀器監測把關，有機會幫助減少手術相關風險，提昇患者手術滿意度。

擔心睡著醒不來？

進手術房前一定要知道的麻醉風險

麻醉風險依手術、病人本身的身體狀況而有所不同。三軍總醫院麻醉部疼痛治療科呂忠和主任說明，影響麻醉風險最主要的因素是病人本身的健康狀況。因此必須在手術前進行完整評估與檢查。根據美國麻醉醫學會（ASA）標準，按病人健康狀況將麻醉風險分為第一級到第五級，隨著級數提升，風險越高。

麻醉殘留迷思！

精密監測­+專一逆轉劑協助優化手術品質

精準麻醉可概分為三個部分，「麻」是不痛，藉由術中疼痛監測給予適當的止痛處置；「醉」是不醒，藉由腦波監測系統給予適當的鎮靜藥物，幫助避免因為麻醉藥物劑量過深或過淺而產生相關的副作用；第三則是「最適肌張力輔助監測處置」，現在不少手術講求微創，肌肉放鬆到適當的張力，可以幫助外科醫師提升手術視野，並有機會減少術後因置放呼吸管而造成的喉嚨痛風險。此外，肌肉張力監測加上專一性的神經肌肉阻斷逆轉劑搭配，臨床研究顯示能協助病患平均約在術後3到5分鐘後甦醒，讓患者較快恢復正常肌肉功能與呼吸。

術前詳細溝通了解風險

精準麻醉提升手術安全

老年族群、肥胖、有多重慢性病以及有心血管疾病，都屬於麻醉風險相對較高的族群。其中值得注意的是，即使無任何不良嗜好，例如抽菸、酗酒等，女性在術後相較男性仍有較高的噁心嘔吐風險。而男性則較女性更常有睡眠呼吸中止症，也是不容小覷的風險因子，皆建議進行手術前與醫師討論是否可使用精準麻醉。

罕病手術六次都醒著！

精準麻醉助他安全完成手術

呂忠和主任分享，先前收治一位已進行六次手術的患者，因為下顎骨顏面發育不全，就像電影「奇蹟男孩」的劇情一樣，就學期間擔心被訕笑，經常遮掩自己的外觀。先前六次手術過程，因爲外觀構造的改變，造成困難插呼吸管，只好每次都清醒著置放，對他來說是極大的痛苦。此外，每次手術完成，醒來就發現自己在加護病房，並且還有呼吸管。於是在與呂主任詳細討論後，決定在第七次手術使用精準麻醉嘗試手術，過程不僅安心的睡著置放呼吸管，手術順利結束後還能立即恢復清醒，滿足病患的手術需求。

精準麻醉不只有機會適用於高風險族群，所有有全身麻醉手術需求者，都可以在術前與醫師詳細諮詢，為自己的手術做多一層把關！

*醫師的個案經驗分享不必然適用於所有手術案例

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