鼻塞、乾燥、憂鬱又失眠？留意「空鼻症」！如何治療、保養？醫詳解

台灣人常見鼻塞，許多人會選擇進行手術。不過也有人會在手術後依舊感到鼻塞、甚至更嚴重、找不到原因，可留意「空鼻症」，鼻腔空曠卻鼻塞，這聽起來很矛盾，但確實存在。森美診所耳鼻喉頸專科劉承信院長指出原因、治療及日常改善！

鼻塞、乾燥、憂鬱又失眠？
留意「空鼻症」，影響非同小可！

蛤？鼻腔空曠卻鼻塞？
什麼是空鼻症？
劉承信院長表示，空鼻症是一種相對少見、但容易影響生活品質的呼吸道疾病，鼻腔空曠卻鼻塞是主要症狀。這聽起來很不可思議，院長比喻「這就像原本道路有分隔島，來往車輛有條有序。分隔島拿掉又沒畫線，就會交通大亂而塞車。」

為什麼會出現空鼻症？
空鼻症成因最主要在於患者曾接受過鼻腔手術，尤其是「下/中鼻甲切除手術」。劉承信院長說明，鼻甲在鼻腔內幫助調節溫度、濕度、氣流等，是個非常要的結構。鼻塞患者確實容易受到鼻甲阻擾，鼻甲手術是解決方法之一，現多會以微創螺旋刀下鼻甲手術等較安全的手術進行。

但早期醫學尚不如現代發達時，未能預期到鼻甲功能及空氣力學的影響，切除過多或鼻黏膜損失過多，鼻腔便失去調節功能，鼻腔氣流紊亂、吸不到空氣、感覺鼻塞，形成空鼻症。

空鼻症全面衝擊身心健康：
劉承信院長指出，空鼻症對身心的衝擊遠超乎想像。患者除了感受鼻腔空曠卻吸不到空氣，也可能乾燥、灼熱、結痂，甚至出血、分泌物流出等。另也可能合併嗅覺喪失、嚴重失眠、自律神經失調、睡眠障礙、頭暈、精神渙散等。

這些生理問題也容易波及到心理，空鼻症的患者除了注意力難以集中，也時常容易感到高度焦慮、憂鬱、絕望。也有調查研究發現，約有1/3的空鼻症患者曾出現輕生念頭。

空鼻症少見、診斷較難，
常被誤診為過敏、鼻炎。

案例檢查三間才診斷出來：
劉承信院長表示，由於空鼻症是近30年來才逐漸被注意到，各醫師所學經驗有所不同，再加上症狀和慢性鼻炎、慢性鼻過敏非常相似，若未經過完整檢查，不易發現、難以診斷、常被誤判。日前也有患者看了三間不同的耳鼻喉科才被診斷出來。

因此也建議若有嚴重鼻塞困擾，可至大醫院進行完整檢查。當然，檢查目的在於找出真正原因並改善，也可能排除空鼻症找到其他原因。

４檢查助揪出空鼻症：
院長表示，雖較難、但仍能從重點診斷空鼻症。一是病史詢問，除了詳細了解當前症狀感受及心理感受，也了解過往病史、曾接受過何種治療，及空鼻症症狀何時出現等。其次是鼻腔內視鏡，若主述鼻塞嚴重，但卻見鼻腔通暢，就會留意可能是空鼻症。第三，劉承信院長也會用濕潤的棉花放進患者鼻腔中原本下鼻甲的位置，模擬下鼻甲，若患者呼吸在阻塞後反而通暢，那幾乎可確定是空鼻症。第四，電腦斷層等相關檢查可作為輔助佐證。

空鼻症如何治療及改善？
醫：日常滋潤保濕很重要！

劉承信院長指出，由於空鼻症成因在於身體結構改變，是無法透過藥物治療痊癒的。不過仍可從保守治療、重建手術嘗試。

保守治療：
也就是日常保養，著重在鼻腔保濕，可用棉花沾水，或隨身攜帶成分單純的凡士林塗抹，讓缺損下鼻甲及黏膜的鼻腔得以保濕，也預防結痂等症狀。傷口感染期間則使用抗生素輔助治療。

重建手術：
下鼻甲重建手術，劉承信院長會先以濕棉花模擬下鼻甲，若患者感受變好了，便可考慮進行手術。手術可用耳軟骨等自體軟骨進行，或用人工材料，或用玻尿酸等，增加原本下鼻甲處的體積，有機會改善空鼻症。

心理治療：
心理治療也很重要，如前述提到，空鼻症會對患者帶來巨大的精神負擔、影響生活，建議可尋求身心科醫師協助，幫助身心維持平穩。

空鼻症預防勝於治療，在治療鼻塞時可與醫師討論對結構的影響，是否更安全的治療選項。若空鼻症已發生，仍可嘗試保守治療，手術重建則呼吸、嗅覺、心理狀態等都有機會恢復，也可與主治醫師詳加討論。

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