60歲男摸到排球大的攝護腺癌！新一代口服荷爾蒙治療藥物助他找回生活品質

攝護腺癌是國內男性常見的泌尿道癌症之一，由於早期徵兆不明顯，有高達1/3患者，確診時已步入晚期，當進展到去勢抗性階段，容易出現抗藥性，讓治療變得更加困難，如何與疾病長期抗戰，成為患者的一大挑戰。

攝護腺癌確診晚預後差？

晚期轉移治療遇到哪些瓶頸？

高雄長庚紀念醫院泌尿科主任羅浩倫醫師表示，據衛福部統計，近十年來的攝護腺癌死亡率大幅上升，從第六名躍升至第五名。主要是因為患者確診時間較晚，加上以往使用的荷爾蒙治療，成效有一定的瓶頸。所幸現在已有新一代口服荷爾蒙治療藥物問世，目前國際治療指引皆建議採取合併療法，使用新一代荷爾蒙治療或化學治療，以達成最好的預後。

羅浩倫醫師解釋，以往一般的荷爾蒙治療只能將血液中的男性荷爾蒙濃度降低，達到控制腫瘤生長的功效，但治療一段時間後，容易出現抗藥性，成為去勢抗性階段攝護腺癌。因此現在新一代口服荷爾蒙治療藥物的進展是更直接針對男性荷爾蒙受體進行抑制，達到抑制腫瘤生長，並有效延長病人存活，為晚期攝護腺癌帶來治療新契機。

新一代荷爾蒙治療給付三指標

未達標仍建議盡早使用

目前健保規範申請新一代荷爾蒙治療需符合以下三項指標其中兩項，才有機會申請。第一，骨轉移高達三處(含)以上；格里森大於等於8分；具有臟器（肺部、肝臟等）轉移。可惜的是，仍有高達半數的病患，可能無法符合健保給付規範，舉例來說，具有多處骨轉移，但格里森分數不夠高，也沒有其他臟器轉移，即無法使用健保給付之新一代荷爾蒙治療。多處骨轉移所帶來的疼痛不適，仍需藉助新一代荷爾蒙治療，才有機會獲得良好緩解。因此，即便無法符合健保給付條件，也建議和醫師積極討論，採取更積極的治療方式，以提升存活時間與生活品質。

攝護腺癌讓他血尿、排便不順樣樣來

醫詳解和疾病共存的關鍵目標

羅浩倫醫師分享，先前收治一名印象深刻的案例，是一位約莫60歲的男性，在某次肛門指診檢查發現一顆像排球大的攝護腺癌，因為腫瘤生長於骨盆腔底，不僅造成膀胱出口阻塞，影響排便，還合併有血尿症狀，讓他苦不堪言。起初無法符合健保給付的新一代口服荷爾蒙治療藥物，因此決定自費使用，至今症狀已完全緩解，腫瘤也大幅縮小，目前仍在穩定追蹤中。羅浩倫醫師說，若能在初診斷時，給予新一代口服荷爾蒙治療藥物，可以為病患帶來很好的療效，即便是晚期轉移，或進展到去勢抗性階段，腫瘤及症狀也能迅速獲得緩解。

最後，羅浩倫醫師想提醒，因為荷爾蒙療法會出現類似「男性更年期」症狀，讓骨質疏鬆症或是心血管疾病提早來報到。因此可以培養規律運動習慣、多曬太陽，並定期回診檢查追蹤，留意自身健康狀況，若在治療期間，有出現任何副作用，應即時回診告知醫師，達成和疾病長久共存的治療目標。

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