後面那個血壓變低會怎樣嗎？心臟醫教６方向改善，留意「低舒張壓」！

民眾注意身體健康，多有監測血壓的觀念。不過也有人在測量血壓時會發現血壓偏低的情況，尤其是「後面那個比較小的血壓」：舒張壓。國泰綜合醫院心血管中心郭志東醫師表示，血壓太高太低都不好，都需要注意。

後面那個血壓變低會怎樣嗎？
醫：留意低於60可能暈厥。

正常的血壓：
血壓的正常值為小於120/80mmHg，120mmHg指的是收縮壓，也就是心臟收縮時的血壓；較常因為降低而被注意到的「後面那個比較小的血壓」為舒張壓，正常值在80mmHg，是心臟舒張時的血壓。健康的血壓最低為90/60mmHg，再低就得留意低血壓，也會帶來身體不適、影響身體健康、或有生命安全疑慮。

後面那個血壓比較容易降低？
郭志東醫師說明，隨年齡增長動脈硬化的老化過程可能使收縮壓不變、但舒張壓降低。當血管變得僵硬又狹窄，血液經過血管難有應有的反彈，舒張壓的數值就會偏低。此時阻力增加，心臟也就必須對抗、進行泵血，增加心臟的負擔。而收縮壓和舒張壓的差異「脈壓差」也會增加。

低舒張壓會怎樣？
當舒張壓若是降低到60mmHg以下，形成低舒張壓的低血壓，將可能出現疲倦、暈眩、呼吸急促、冒汗、噁心想吐等症狀，甚至可能昏厥。而暈厥對於骨骼脆弱、癒合能力較差的年長者而言其實相當危險，例如頭部碰撞、骨折可能久臥於床。

為什麼會出現「低舒張壓」？
心臟醫指主要常見原因。

郭志東醫師指出，導致舒張壓降低的原因，除了人體老化以外，也包括了長期臥床不動降低動脈張力，久站也可能使得血液積聚於下肢。大量出汗、飲水不足、酗酒等也都可能影響。而若是藥物、食物等引起過敏反應，或是維生素B或鐵等營養缺乏使得貧血，也都可能行成低舒張壓。荷爾蒙缺乏或內分泌失調也會有所影響，例如甲狀腺功能低下或月經大量出血。部分藥物也可能使得腸道水分流失，使得舒張壓降低，例如降血壓藥物、利尿劑、前列腺藥物、三環抗憂鬱劑、巴金森氏症藥物等。

留意低舒張壓，但不用太擔心。
醫教６方向改善，未好轉早檢查。

大多不會有症狀：
郭志東醫師表示，低舒張壓雖然可能發生危險，不過好在大多不會有症狀，也不用特別接受治療；有症狀則針對可能引起的原因改善，以及進行詳細檢查，以防範危險發生。

６大改善方向：
像是因貧血引起就依貧血篩檢和心血管評估。若是因藥物引起，就需要經醫師評估改變藥物類型或劑量，但不可自行停藥。針對藥物成癮或酗酒，則需要積極的介入控制。另外，日常較常見在「長時間休息中起身會頭暈」的民眾，起身前可以先活動腳部，如此可促進下肢血流循環，降低起身後血壓不足使得頭暈的情況。對所有的患者而言，養成規律運動的習慣都是有好處的，但需注意補充足夠的水分，以避免脫水。

若都無法改善：
若上述方法都用了，但問題仍然無法改善，建議進行詳細的心血管、神經、內分泌系統評估，並針對原因進行治療，部分可幫助血壓回升的藥物，不過此法僅短期輔助，不宜長期使用，還是得找出原因予以治療。

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