石棉致癌「惡性肋膜間皮瘤」存活恐不到一年！雙免疫治療納健保重拾希望！

2024-04-15

多數民眾對於「惡性肋膜間皮瘤」相當陌生，其不僅是一種潛伏期長且惡性度高的癌症，成因更是潛藏在生活周遭，與建築、裝潢常用的石䃇材料等有關。以往因為治療選擇少、成效有限的困境，即便接受手術、化療等，預後仍不甚理想。近年因為免疫治療的加入，終於迎來轉機，大幅改善存活及生活品質。健保更首度將免疫合併治療納入惡性肋膜間皮瘤一線健保給付範圍，期望能減輕癌友負擔，為人生重燃新希望！

惡性肋膜間皮瘤雖罕見，但其高度致癌因子卻一直潛藏於民眾生活中，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長暨台北榮民總醫院胸腔部部長陳育民說明，石䃇為早期建築、裝潢工程常用物質，1977被國際認定為一級致癌物後，台灣也在民國65年起，將此材料納入法規管理，但由於石䃇潛伏期可能長達四十年，因此多數患者大多進入高齡才驚覺罹病，存活期僅存不到一年。

台中榮民總醫院內科部胸腔內科主治醫師黃彥翔醫師分享，自己也正在為一位從事石䃇暴露高風險職業長達40年的患者進行治療，患者是因為出現呼吸喘、胸痛背痛等不明症狀才前來求診，經過多次檢查證實為惡性肋膜間皮瘤，確診當下相當難過、難以接受。

過往惡性肋膜間皮瘤治療方式相當有限，陳育民理事長表示，患者僅有約2成可接受手術治療，但術後復發率卻高達7成，導致逾8成患者無法存活超過五年；而不適用手術的患者，也只有化療可選，平均存活也不甚理想，由此可見，惡性肋膜間皮瘤治療發展面臨極大的瓶頸。

所幸，隨醫療發展日新月異，免疫治療近年加入晚期惡性肋膜間皮瘤治療行列。黃彥翔醫師表示，數據指出，相比化療，惡性肋膜間皮瘤患者接受雙免疫療法後，不僅三年存活率得以從15%提升至23%、降低27%死亡風險外，病況獲穩定控制、三年疾病無惡化的比例更從原先的1%提高到14%，即便部分患者因治療相關副作用終止治療，這些患者的三年存活率仍有約34%，與過去存活期不超過一年的狀況相比，雙免疫療法終於成功為惡性肋膜間皮瘤患者突破十年來的困境、成為惡性肋膜間皮瘤患者新希望。

黃彥翔醫師也進一步分享：「這位患者跟家屬討論後決定進行免疫合併治療，剛開始的時候還需要準備氧氣機回家幫助控制呼吸狀況，但治療兩個月後就已經不再需要使用氧氣機了，回診時也已經可以靠自己的力量行走而不需要仰賴輪椅代步，為病況及生活品質都帶來了改善！」

近日健保署看見癌友困境，首度將雙免疫治療納入惡性肋膜間皮瘤一線給付，病友若屬於無法切除之惡性肋膜間皮瘤且病理組織為非上皮型即可申請給付。黃彥翔醫師說：「患者過去可能因經濟考量使治療選擇受限，如今健保第一次將雙免疫治療列入惡性肋膜間皮瘤給付範圍，鼓勵病友及家屬們勇敢面對並配合醫師安排，選擇最適合自己的治療方案，並可積極討論是否適用健保給付。」陳育民理事長亦表示，相信雙免疫納入健保給付將成為患者抗癌路上的最大後盾，鼓勵惡性肋膜間皮瘤患者不要輕易放棄，都有機會揮別癌症陰霾！