腹部悶痛、食不下嚥？檢查出晚期胃癌，乳癌標靶藥治療HER2胃癌也有效

文／洪素卿

經常覺得胃部悶痛、腹脹、食慾不佳？可別以為只是一般胃炎、胃潰瘍，小心也可能是胃癌的前兆！有患者一直服用成藥壓抑腸胃不適症狀，直到幾乎無法進食就醫檢查發現，竟已是胃癌晚期。醫師呼籲，腸胃道症狀不要隨便服用成藥，若症狀經常出現或越來越嚴重，建議就醫，必要時接受胃鏡檢查。

台灣胃癌多晚期  腸胃症狀別怕胃鏡 切記要就醫

「這類因為吃不下東西才來就醫的患者，深入詢問時經常會發現，患者其實早在半年前、甚至更早之前就有症狀，只可惜患者誤以為是一般胃炎、潰瘍，便自行買成藥服用，輕忽了疾病的嚴重性，等到無法進食就醫時，腫瘤通常已經長得很大、多半已是晚期。」高雄醫學大學附設中和醫院副院長王照元醫師指出，台灣人胃癌發生率雖然比日本低，但因確診時多數是晚期、一年有超過2300人死於胃癌。

王照元指出，早期胃癌手術治療成效很不錯、五年存活可以超過九成。但若胃癌發現時已經局部晚期、或是已有遠處轉移，較不適合接受手術，平均整體存活期也就較低。

所幸，隨著醫療的進步，目前胃癌治療已較以往改善許多，例如，早年晚期或是復發轉移胃癌患者第一線治療就只有化療，治療反應率約莫兩成多。但近年則可加入原本用於乳癌治療的標靶藥物治療後，大型臨床試驗顯示，治療反應率達4成7，換句話說，幾乎是每兩個病患即有一人腫瘤明顯縮小一半以上。

乳癌標靶藥 可助晚期胃癌延命 突破存活瓶頸

「臨床觀察可發現，原本因為腫瘤太大，連吃東西都很困難的患者，經合併化療與這類單株抗體標靶藥物治療之後，腫瘤明顯縮小，患者可以進食，營養狀況改善、整體狀況也明顯好轉。」

除了腫瘤反應率提升，依大型臨床試驗證實，晚期HER2胃癌患者使用單株抗體標靶藥物搭配化療後，中位存活期由11.8個月提升至16個月，突破過去治療上中位存活期不超過一年的瓶頸。

特定基因標記才適用  胃癌患者得先做分子標記檢驗

雖然健保署已核准於二月起給付標靶藥物，不過，並非所有胃癌患者都適合標靶治療。

王照元指出，想要確認是否適合接受標靶藥物治療，患者必須接受HER2基因表現檢測。就是將原本胃鏡檢查時取得的組織樣本，透過「IHC(免疫組織化學染色法)」，或再加上「FISH(螢光原位雜交法)」檢驗。若結果為IHC3+，或是IHC2+且FISH+，屬於「HER2」基因過度表現，才適用HER2標靶治療。國外統計約16%患者有HER2基因過度表現，不過，台灣比例相對較低。

雖然晚期胃癌在標靶藥物介入之後、治療成效提升，但最好還是能「早期發現、早期治療」！王照元提醒，有腹部悶、脹、痛、食慾不振等腸胃道徵狀，不要自行使用成藥，不妨至診所就醫、聽取醫師建議。另外，平日飲食也建議遠離高鹽、醃漬食物、含有亞硝酸食品..等胃癌危險因子。