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  • 手賤愈抓愈癢!?一顆就會連環爆「結節性癢疹」 醫籲:有這些症狀應及早就醫

    2023-10-18

    今健康/陳宇恩

    身上愈抓愈癢,而且還冒出疹子?結節性癢疹的特色是米粒或碗豆大小般的丘疹或結節。臨床曾有病友全身冒出上百顆結節癢疹,傳統治療難以改善,導致睡眠與生活品質大受影響。不過,台大醫院皮膚部主任蔡呈芳教授近日於國際醫學活動發表研究,顯示生物製劑將成為改善結節性癢疹新利器。目前此藥品於10月也正式通過食藥署核准供臨床中重度結節性癢疹治療使用,希望幫助更多病友找回無癢人生。

    原因不明的罕病?結節性癢疹是什麼?

    蔡呈芳教授解釋,結節性癢疹是一種慢性皮膚疾病,好發於壯年及中老年族群,病灶為明顯較大、偏硬的顆粒狀結節,甚至融合成板塊。除了部分合併異位性皮膚炎外,目前多數引發原因不明,因此被認為是罕病的一種。

    值得注意的是,由於結節性癢疹「抓了才會發生」,無法輕易搔抓的部位,常會留下一片潔淨肌膚,例如背部肩胛處,而其他部位則常有明顯病灶。

    然而,結節性癢疹不僅是免疫系統與皮膚組織相互影響的疾病,也涉及神經系統。蔡呈芳教授表示,相較於異位性皮膚炎或乾癬等自體免疫性皮膚疾病,病灶切片檢查發現,結節性癢疹還有小神經增生肥厚及纖維化現象,因此早期也被稱為神經性皮膚炎。

    抓一顆癢全身!併發精神共病風險高

    因為只要有一顆結節發癢,就會引發連環爆,讓全身其他結節也跟著癢起來,病友常常陷入全身搔抓破皮、用痛感克服癢感,導致傷口反覆感染、難以癒合,嚴重時還可能引發敗血症。

    此外,結節性癢疹病友也容易因為搔癢影響睡眠,進一步引起其他身心疾病。據研究指出,相較於一般人,結節性癢疹病友併發精神病症共病也較高,包括飲食障礙症(4.5倍),自殘與ADHD注意力不足及過動症(3倍),導致憂鬱、情緒障礙或思覺失調症的風險增加(2倍)。呼籲民眾,若有結節性癢疹症狀,應及早就醫檢查、積極治療。

    傳統治療副作用多?生物製劑成「無癢人生」新選擇

    結節性癢疹可以怎麼治療呢?蔡呈芳教授說明,首先可依據病灶數量,做嚴重程度區分,分為20顆以下(輕度),20到100顆(中度),超過100則屬於嚴重癢疹。目前治療選項以類固醇、冷凍治療、紫外線光療與口服免疫抑制劑為主,病灶嚴重者,則可嘗試Thalidomide(沙利竇胺)。

    但這些治療普遍有副作用,例如長期外用類固醇,有皮膚容易變薄且脆弱的副作用;口服類固醇可能併發水牛肩、血糖升高、白內障、青光眼、長痘痘與女性經期紊亂等影響。

    而口服免疫抑制劑雖可有效治療,但主要是針對合併濕疹患者較有效,也有白血球低下及感染、肝功能異常等副作用。冷凍治療是藉由凍傷原理緩解病灶,但治療時疼痛、容易色素沉澱,治療過程更考驗醫師手感和醫病雙方耐力。至於光療,因為穿透性問題,對太厚的病灶往往效果不足。

    在生物製劑出現前,Thalidomide是屬於後線治療,但容易有嗜睡、暈眩、水腫等風險,且孕齡女性禁用,且有末梢神經病變風險。

    所幸如今有生物製劑核准問世,目前已普遍用於中重度異位性皮膚炎治療,可以穩定神經系統、免疫系統與皮膚,有效抑制第二型發炎反應,也阻斷結節性癢疹反覆搔抓的惡性循環,甚至有機會讓皮膚恢復平整狀態,有望找回潔淨皮膚與夜夜好眠。

    《延伸閱讀》

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    .夏天總是這也癢那也癢?異位性皮膚炎攻略一次懂

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    #蔡呈芳 #結節性癢疹 #生物製劑
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