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  • 渾身不對勁小心思覺失調症!當兵個性驟變,長效針劑助他變暖男!

    2023-10-03

    今健康/陳宇恩

    今年40歲左右的「阿正」,當兵期間個性驟變、言談紊亂與胡思亂想,經評估為精神疾病而除役,後續定期回診治療;兩年後才得知自己罹患的是思覺失調症,一時無法接受,而後出現情緒起伏加大、行為混亂等惡化症狀,高達15次住院治療。

    所幸,自6年前接受長效針劑治療後,病況與認知功能獲得明顯改善,不僅自學習得一手好廚藝,更從家中的被照顧者,變成媽媽車禍骨折期間、罹癌爸爸的主要照顧者;甚至會主動關懷別人,幫助其他病友尋求支援,找回人生的自主權與幸福快樂。

    思覺失調症好發2時期:青春期晚期、成年人早期

    鹿港基督教醫院邱南英副院長,本身也是彰化基督教醫院精神醫療體系主任。他表示,思覺失調症過去被稱為「精神分裂症」,是最嚴重的精神疾病,包括思考、情感、言行、感官知覺、認知等各種功能障礙等。當然不同亞型的思覺失調症,表現也有差異。

    依據統計,思覺失調症的盛行率約0.2-2.0%,全臺灣約有13.4萬名患者,男女比率差不多。多數發病於青春期的晚期或成年人的早期,但也有病友發病於中年和老年。

    特別的是,思覺失調症的成因相當複雜,包括遺傳、神經傳導物質如多巴胺第二型的表現、社經地位與壓力等,都可能提高罹患思覺失調症的風險。

    莫名焦慮、渾身不對勁…小心思覺失調症前趨期症狀

    如何及早發現思覺失調症的警訊呢?邱南英副院長表示,從腦部結構來看,思覺失調症病友的大腦腦質會委縮、腦室腔變大,其他症狀表現則分為:

    ・正性(如妄想、幻覺、怪異的言行、僵直)

    ・負性(如面無表情、社會退縮、消極)

    ・情感(如焦慮、憂鬱)

    ・認知(如注意力不集中、記憶力差、新學習能力差、執行能力不佳)

    ・其他(如失眠、菸癮、自殺)等

    彰化基督教醫院精神醫學部陳力源主任進一步補充,思覺失調症病友在正性症狀出現前,通常會有一段為期數個月至數年的「前趨期」,這階段的病友會感覺困惑、焦慮、猶豫、無法判斷,或覺得全身不對勁,甚至陷入「妄想氣氛」的情況。

    前述病友「阿正」大學時曾到海邊游泳,一度覺得渾身沉重、使不上力,便是腦部健康出現變化所引起的思覺失調症前趨症狀。

    思覺失調治療要趁早 把握初發病2-5年黃金治療期

    面對精神疾病,不忌諱就醫是最重要的!邱南英副院長表示,早期治療思覺失調症可以避免疾病惡化和退化,關鍵期是初發病的2-5年。

    如果未能及早且持續治療,思覺失調症病友容易併發焦慮症、憂鬱症、睡醒障礙症、物質使用障礙症等精神疾病,同時罹患心血管疾病、高血壓、高血糖等身體疾病的風險也較高。值得注意的是,思覺失調症病友的平均壽命比一般人短約10-20年,自殺死亡率約10%,高於其他人。

    主動關懷,及早就醫!彰基攜手社區網絡啟動思覺失調症照護優化計畫

    然而,大部分思覺失調症病友因為大腦生病而缺乏病識感,出現延誤就醫與診斷的情況。對此,除了仰賴周邊親友的觀察與協助,彰化基督教醫院連續兩年配合心理健康司「疑似或社區精神病人照護優化計畫」,與彰化縣衛生局及彰化縣轄區內之醫療院所共同合作,組成社區精神衛生網絡,透過電訪與家訪等方式,幫助思覺失調症病友就醫診斷與進行適當的醫療處置,重新找回健康的生活。

    幫助思覺失調症病友追求幸福 長效針劑及早介入成趨勢

    一旦確診思覺失調症,應盡快介入治療,目前國內外治療趨勢都將長效針劑列為第一線治療選項,健保署也於去年和今年分別編列獨立預算,鼓勵醫師與病友或家屬溝通,及早優先使用長效針劑。

    陳力源部主任表示,相較於口服藥物,長效針劑便利性較高,有助提升思覺失調症病友的用藥順從性,且從藥物動力學來看,也較能穩定維持藥物在血液中的濃度,保護腦部功能,降低復發機率,減少4成急診、6成住院、約6成4的半年內再住院,以及4成死亡風險等風險,進而幫助長期穩定控制病況,保有更好的生活品質,甚至有機會回歸正常的生活,追求夢想中的幸福人生!

    《延伸閱讀》

    .搶救思覺失調症2關鍵!及早診治+長效針劑助穩控

    .思覺失調症秋冬易發作!長效針劑助攻翻轉人生

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