最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 認識抗血癌新利器,專家詳解CAR-T細胞治療

    2023-08-22

    諮詢/臺大醫院癌醫分院血液腫瘤部柯博升主任、臺大醫院小兒部小兒血液腫瘤科周書緯醫師

    整理/癌症希望基金會

    長年以來,血液癌症治療是仰賴化學治療、放射治療和標靶治療等,但是當治療遇上瓶頸時該怎麼辦?隨著精準醫療發達,現在有了個人化的免疫治療「CAR-T細胞治療」讓治癒機會大幅增加,也為血液癌症治療帶來新曙光。期望透過本次直播,幫助更多讀者瞭解CAR-T細胞治療,因此特別邀請臺大癌醫分院血液腫瘤部主任柯博升醫師及臺大醫院小兒部周書緯醫師。

    CAR-T細胞治療是基因改造?長期在體內會有影響嗎?

    究竟CAR-T細胞治療是什麼?柯博升醫師解釋,CAR-T細胞治療是利用病人本身的T細胞做特訓,加裝能夠辨認癌細胞的特別基因CAR(嵌合抗原受體),因此稱為CAR-T細胞。而其就如同機器戰警一般,被送回體內後,可以快速識別癌細胞,並加以殲滅。和一般藥物治療不同的地方是,CAR-T細胞是活的細胞,具增殖能力,回輸一顆細胞,就能慢慢增多。這也是對抗癌症的一大關鍵。一般來說,注射回體內的CAR-T細胞若能存活幾個月到幾年,病人才有機會達到痊癒。後續追蹤也會持續監測CAR-T細胞是否存活、體內是否有殘存癌細胞,同時確保其他器官不受影響。

    我適用CAR-T細胞治療嗎?目前核可僅這三種癌別!

    周書緯醫師說明,目前CAR-T細胞治療適用對象,大多以血液型癌症為主,尤其是B細胞發展出來的癌症。在美國已有6種適應症通過核可,包含淋巴癌、白血病、多發性骨髓瘤等。在台灣則是3種適應症:淋巴癌中的瀰漫性大B細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤,及白血病中的急性淋巴性白血病。而其他實體癌症大多還在臨床試驗階段,期盼未來也有機會達到治癒可能。

    什麼時候該使用CAR-T細胞治療?優缺點有哪些?

    血液癌症病人如果想要接受CAR-T細胞治療,有什麼樣的條件?通常會設定在無法接受更有效的治療後,柯博升醫師舉例,當患者無法接受化學治療、異體或自體造血幹細胞移植,或是曾接受前述治療再復發者,就可以使用。至於是否能將CAR-T細胞治療提前至第一線使用,雖然可行,但現在沒有足夠證據能夠證明比現有的治療來得更好。因此,什麼時間點使用CAR-T細胞治療尚需與主治醫師討論。

    由於CAR-T細胞治療屬於個人化的療程,尚無健保給付,需要投注大量時間與金錢執行,目前全台僅有五家醫院可以進行治療包括臺大醫院、臺大癌醫中心分院、花蓮慈濟醫院、臺中中國醫藥大學附設醫院、臺中榮民總醫院。若有經濟及其他考量,也能諮詢醫師是否有臨床試驗及恩慈療法機會能夠申請。

    雖然接受CAR-T細胞治療,平均5成可長期存活。但仍有副作用需要注意:

    細胞激素風暴:發燒、頭痛、低血壓/血氧、呼吸困難、器官功能障礙等。

    神經毒性症狀症候群:譫妄、意識下降、癲癇、失語、視力障礙等。

    噬血症候群:發燒、肝脾腫大、淋巴結腫大、器官衰竭等。

    因此除了按時服藥、定期回診外,在日常照護方面也要特別留心:

    食:多喝水、均衡飲食、不吃生食、避免飲酒、厚皮類水果為主

    衣:長袖長褲、帽子、太陽眼鏡、防曬做足

    住:避免使用地毯與動物接觸、同住家人隨時注意自身健康狀況

    行:避免人潮擁擠處、有任何症狀應及早就醫

    《延伸閱讀》

    .皮疹、全身痠痛竟是黴菌感染?!他胸痛就醫發現「急性骨髓性白血病」。

    .長輩言語突異常 不是失智、竟是「血癌」!

    以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。

    今健康New新聞
    早餐是開啟一天的最佳鬧鐘!「這三類」搭配缺一不可!
    早餐是晨間起床後的第一頓飯,吃早餐的目的不僅是儲備一整天所需的營養,還肩負「啟動以肝臟為主的周邊時鐘」之重責大任。換句話說,早餐具有「鬧鐘」的作用。
    間歇性斷食和生酮也有機會降失智風險!醫揭「酮體」是關鍵
    在斷食十二至三十六個小時後,身體會進入「酮症」的生理狀態,血糖低、肝醣(又稱糖原)耗盡。肝醣是由肝臟生成的葡萄糖儲存體。斷食過程中,肝醣不斷分解出葡萄糖,數小時後,肝醣便會完全耗盡。為了回應此情況,身體其他部位的細胞會釋放出脂肪。脂肪隨著血液逆流向肝臟,在那裡被轉換成酮體,這是身體在沒有葡萄糖可用時的另一種能量來源。這種「代謝轉換」在斷食後十二小時會發生,之後酮體就會取代葡萄糖的功能。
    照護e點靈資訊不漏接!友善長照共同來守護
    現年76歲的邱爸爸中風臥床7年,家中僅長子邱先生一肩扛起照顧工作,收入來源不穩定,龐大的醫療支出使他喘不過氣。上一份工作結束後,邱先生面臨家中斷炊,創世及時提供就業服務轉介,後來順利找到穩定工作。當生活不再動盪,邱先生聽取創世社工建議,申請長照2.0服務;後來經專業評估,邱爸爸順利住進創世安養院。回憶起那段苦日子,邱先生幾度燃起輕生念頭,好在有到宅和安養的接力服務,才不至於釀成悲歌。
    手術不用再徬徨無助!「ERAS怡樂適療程」從門診到出院把你顧好好
    面對疾病的影響及威脅,還需要面對手術帶來的心理壓力,尤其是重大手術時,更常讓病患惶恐不安,有如腹背受敵。「怡樂適療程(ERAS)」在手術安全及全人照護上就扮演重要角色。
    乳癌死亡率持續居高關鍵是?專家們指原因,盼免疫治療速納健保助解套!
    乳癌可說是女性健康頭號要犯,在台灣平均約每34分鐘就有一人罹患乳癌。值得注意的是,有別於歐美乳癌死亡率趨緩,台灣乳癌死亡率並未有明顯下降。台灣乳癌與國內各常見癌症相比,乳癌也是唯一上升者。專家們指出關鍵及防範之道。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。