最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 隱藏癌王小細胞肺癌難活一年 化療合併免疫治療突破瓶頸

    2020-01-09

    隱藏癌王小細胞肺癌 高復發率存活率僅6% 

    隱藏癌王小細胞肺癌 高復發率存活率僅6% 

    國內外名人傅達仁、賈伯斯紛紛因胰臟癌辭世,5年存活率僅有9%的數據,使胰臟癌一躍成為國人心中的癌王。實際上,佔國人十大癌症首位的肺癌種類不一,其中「小細胞肺癌」5年存活率僅有6%,過去擴散期平均存活甚至僅有4.9個月,惡性度之高更在胰臟癌之上。台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良表示,小細胞肺癌比非小細胞肺癌更險惡,平均存活期極少超過一年。過去20年間非小細胞肺癌的治療已有長足進展,小細胞肺癌的治療卻有如「原地踏步」,直到化學治療併用免疫治療的治療方法出現,有助於突破小細胞肺癌的防治瓶頸。

    台北醫學大學人體研究處處長李岡遠指出,肺癌主要分為非小細胞肺癌與小細胞肺癌,前者以肺腺癌發生率高而較為民眾熟悉,後者佔整體肺癌人數高達10%左右,且與抽菸的關係重大,台灣每年約有1000例病人。李岡遠說明,非小細胞肺癌如肺腺癌等,可用標靶治療等藥物選擇,但小細胞肺癌過去一直沒有標靶治療可用,僅能採取化學治療與放射線治療,一旦復發後再投以第二線藥物,治療效果就非常不理想。

    李岡遠強調,小細胞肺癌五年存活率僅6%,比胰臟癌的9%更低,是惡性度更不可小覷的「癌王」。小細胞肺癌在切片下顯示為一顆一顆的微小腫瘤細胞,細胞核外的細胞質相當稀薄,屬於神經內分泌瘤,具有四大高惡性特徵,包括發現時多為晚期,7成患者確診已是擴散期,96%病人不適合手術;其次,小細胞肺癌非常容易發生腦部與骨頭轉移;第三,小細胞肺癌生長速度快,30天內可增生至2倍大小;第四是高復發率,小細胞肺癌病人大部份在半年至一年後就會有復發現象。不過,新的研究發現,免疫療法合併化療有助於突破小細胞肺癌過去的治療瓶頸,1/3患者存活超過一年半,未來免疫療法是否能在小細胞肺癌病人身上發揮長尾效應,值得密切觀察。

    小細胞肺癌昔難活一年 化療合併免疫突破困境

    小細胞肺癌昔難活一年 化療合併免疫突破困境

    台大醫院雲林分院陳崇裕醫務秘書指出,肺癌發生與人口老化、抽菸、環境污染都有關。雲嘉南地區因人口老化、空污與潛在抽菸人口比例,反映在中部地區小細胞肺癌標準發生率佔全國第一。從台大醫院雲林分院的統計來看,小細胞肺癌發生的年齡中位數在69歲,過去主要靠化學治療和放射治療,但復發率高且存活率低,過去存活中位數僅有4.9月,

    陳崇裕指出,小細胞肺癌病人確診可能因擴散與轉移,無法接受有效治療,2014至2018年確診的88人僅有53人可接受治療。小細胞肺癌兇險之處在於,在接受第一輪化療結束之後,存活人數可能低於50%,過去存活率極難超過5年。陳崇裕說明,過去的化學治療無法對小細胞肺癌達到良好治療,現在用免疫治療合併化療後,為病人帶來嶄新希望。臨床上就有80歲退休男性患者,因下背痛、食慾減輕、咳嗽等不明顯症狀就診,確診為第四期的小細胞肺癌,接受化療合併免疫治療後,初步取得良好治療效果,檢驗發現腫瘤明顯消失。由於小細胞肺癌發生率多為中、高年齡,研究顯採用化療合併免疫治療對這群患者而言有降低死亡風顯、增加存活期等優勢。

    台灣肺癌學會理事長陳育民表示,過去20年間小細胞肺癌的治療進展如空窗期。以往病人和家屬如果得知確診是小細胞肺癌,若為擴散期等於只有1個月壽命,侷限期也只有2、3個月,因此放棄治療的比例甚高。現在經過免疫治療的發現,終於為小細胞肺癌的治療帶來突破,可以延長病人壽命,惟從病人族群輪廓來看,小細胞肺癌患者的社經地位與發生年齡都較弱勢,呼籲未來主管機關應考量給付標準,早日讓小細胞肺癌患者獲得更好的照護與治療。

    以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

    今健康New新聞
    不再大吼大叫!妥瑞症有望治好?深層腦部電刺激手術 助他恢復正常生活
    臺北榮總精神部陳牧宏醫師表示,妥瑞症是一種源於兒童時期的神經精神疾病,盛行率大約為3/1000至8/1000。特徵是會出現動作和聲音的抽動,1885年法國醫生吉勒妥瑞發現此症狀,將這種疾病稱之為抽動症。其真正病因不明,可能和基底神經核多巴胺或血清素有關,也可能和基因遺傳或自體免疫有關。
    年輕甲狀腺癌更兇!醫:發現甲狀腺結節務必追蹤治療
    「明明沒有大脖子,也要注意甲狀腺問題?」頸部外觀腫大是一般人注意甲狀腺疾病的首要,然而,沒有明顯徵兆的甲狀腺結節,也可能隱藏看不見的「壞東西」?高雄醫學大學附設中和紀念醫院內分泌新陳代謝科杜青玲醫師指出,大體解剖研究中發現約50%具有甲狀腺結節。隨著年齡增長,甲狀腺結節盛行率會逐步升高,超音波檢查中近65%成人會發現甲狀腺結節。
    花2小時只照5分鐘 乾癬患者照光治療「大排長龍」
    台灣高度就醫便利性廣受讚譽,仍有超過五萬名乾癬患者,每周花費十數個小時,只為了到大醫院接受幾分鐘的照光治療。乾癬台灣乾癬病友協會理事長柯怡謀表示,以往只有醫學中心或區域醫院有照光治療,在學或上班的乾癬患者,只能選擇夜診或周末照光,近年大醫院門診又因應政策減少,照光治療更是「大排長龍」。
    新冠病毒家庭傳播機率高?專家教3招降低風險
    人類近年被三大冠狀病毒攻擊,分別是SARS、MERS以及COVID-19,而三者之間,在家庭的傳播率也有所不同,SARS,傳播率7.5%(風險範圍:4.8%-10.6%)。MERS,傳播率4.7%(風險範圍:0.9%-10.7%)。COVID-19,傳播率16.6%(風險範圍:14%-19.3%)。由此可見,COVID-19是三大冠狀病毒最容易造成家庭傳播的。
    靜脈曲張可能導致肺栓塞?女性風險更高?醫:速就醫減少併發症
    嚴重靜脈曲張可能會有嚴重併發症,包含血栓、周邊動脈疾病,甚至是致命的「肺栓塞」。臺北、桃園長庚醫院皮膚科張學倫醫師表示,國內只有不到1%的民眾因靜脈曲張至醫院尋求診治,可見許多病人往往輕忽此疾病的嚴重性,有些甚至已經產生深層靜脈栓塞才就醫。
    今健康嚴選推薦
    早了二十年!他47歲確診攝護腺癌 出現「排尿症狀」快就醫
    輔大醫院泌尿科主治醫師張孟霖表示,攝護腺癌早期無明顯症狀,只有頻尿、夜尿、急尿、尿流細小等,晚期才有可能血尿。六成以上病人來診時已是攝護腺癌第三、四期,與病人延誤就醫有關。即使發現解尿不順也繼續忍耐,或直到血尿才就診。目前會建議50歲以上或有家族病史者,定期接受攝護腺特異抗原檢查(PSA)。該劉姓病人僅47歲就確診,發病時間相對年輕,處置上也需考量未來是否有惡化風險。
    主動脈剝離症未積極治療,3天死亡率破50%!醫師點名「風險族群」控制血壓、戒菸最重要
    主動脈剝離症的危險因子,包括高血壓、動脈硬化、結締組織疾病(例如馬凡式症候群)、嚴重胸部外傷、主動脈中層缺損等。此外,先天性兩瓣主動脈瓣、先天性主動脈窄縮或狹窄、多囊腎、嗜鉻細胞瘤,以及懷孕。高血壓、腎臟病、肥胖等代謝性疾病患者,都會增加動脈硬化風險,應注意心血管健康。
    鮭魚護眼、護心又護腦 營養師:掌握一周份量更健康
    簡鈺樺營養師表示,鮭魚的營養相當豐富,對人體各處都有不少的益處。像是最知名的Omega-3就有不少研究發現,其對抗發炎、防失智有利。當中的DHA也有助於兒童腦部發展,且對兒童、成人的腦部保養、視網膜保養很有幫助。EPA也有助於清除人體的三酸甘油脂,降低動脈硬化、高血壓的風險。
    喉嚨痛是感染、胃酸逆流還是癌症?醫師:同位置潰瘍2周沒好是警訊
    施佑蓁醫師表示,口腔構造複雜,感染是引起喉嚨痛的常見原因之一,如扁桃腺發炎或扁桃腺周圍膿瘍,會造成病人喉嚨腫痛,且聲音像含滷蛋般模糊不清。此外,腸病毒或其他病毒感染,也可能引發喉嚨破皮,喉部出現一顆或多顆破洞,導致難以吞嚥或連續多日疼痛。